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省得把科室里搅得一团乱，该提拔的人不提拔，该发的绩效不发，做的好的医生还莫名其妙地被他停职。
不管是哪一条在于婷这都说不过去。
唯一可惜的是叶祈安还太年轻，如果方新走了，叶祈安顺着上升顶替方新的机会也不大。
于婷只胡思乱想了一会儿就回了神，动作利索地按照叶祈安的指示下达到各个医护人员身上，行动迅速且有效率。
叶祈安也准备进手术室了，在此之前还不忘打了个电话给谢共秋，给了他一个预估的手术时间，交代谢共秋提前一个小时上来准备接台做下一场手术。
得到谢共秋的肯定回答后叶祈安才挂断了电话。
叶祈安安排给他自己的第一场手术就是那个年轻女孩，开放性颅脑损伤合并脑疝。
情况紧急，叶祈安甚至都没有太多时间用来缓解紧张和过几遍手术步骤，几乎是逼着自己迅速地调动身体和脑神经，在踏进手术室的瞬间就必须保持和以往每一场准备充分的手术一样的状态。
首先是进行清创型开颅。
叶祈安垂眸，手腕微微绷着，目不转睛地盯着创口，小心谨慎地沿着原撕裂伤边缘切除了五毫米的失活头皮。
“超声骨刀。”
叶祈安道。
器械护士立刻将其递了过去。
叶祈安没有抬头，目光尚停留在创口上，伸手接过后，用超声骨刀将嵌入脑组织的骨碎片一点一点的清除。
在最后一片骨碎片被移除后，叶祈安不待丝毫停留，又立即进行了下一步，颅内血肿清除加止血。
又是止血。
叶祈安突然有些控制不住自己因为过度思考而分外活跃的思绪，下意识地回想起了之前那场止血过程出现意外的手术。
但只是一瞬的迟疑，叶祈安伸手接过吸引器，先在额叶挫裂伤上逐层清除血肿。
一切顺利。
叶祈安的手足够稳，人又耐心，即使需要一层一层地清除也丝毫没有意识的偏移和注意力的不集中，专注认真地清除掉额叶血肿后才开始处理矢状窦渗血。
“SSEP波幅下降。”
身旁的助手提醒道。
叶祈安动作停了下来，示意助手可以局部喷洒些溶液解除血管痉挛，自己也趁着这个机会调整了一下动作，活动了一下脖子，又扭头看了眼止血设备。
和上次那台手术不是同款的设备。
估计是又换回了之前的旧款。
只是稍微调整了一下，叶祈安见伤者的基础数值都趋于稳定，确认过后又继续了手术。
叶祈安选择的入路是经额底-鞍区走廊，在切开终板释放脑脊液后，用显微剥离视交叉池，颈内动脉池蛛网膜，在用微型球囊导管推挤下垂脑干，进行脑干减压。
之后就是颅骨成行以及头皮重建。
应对硬脑膜缺损和额骨缺损的情况，叶祈安尚游刃有余，采用自体筋膜加胶原基质补片，但是头皮闭合方面让叶祈安稍微多考虑了一层。
毕竟是个年轻女孩，如果草草地就这么闭合起来，总归会留下不小的手术痕迹的，又是在额角，多多少少会影响到面容。
叶祈安在术前也是考虑到这点，在临时做方案的时候，也专门点出了在清除失活头皮时要注意保留下毛囊。
头皮闭合时也是如此。
叶祈安采用了双层减张缝合以及负压引流的技术，保留下了伤者的鬓角发际线。
好在手术过程非常顺利，没有出现任何意外，完全是按照叶祈安的预先方案进行的，连预估的手术时长也基本吻合，在三个小时左右就顺利完成了手术。
叶祈安交代道：“先送去ICU，监控颅内压，脑灌注压，核心体温以及凝血功能，还有神经功能评估，预期是两个小时后SSEP波幅恢复到基线的百分之八十。”
见人点头应了好后，叶祈安也紧跟着走出了手术室，却也来不及休息，顺嘴喊住了一旁路过的护士，问：“谢医生上来了吗？”
“上来了，在手术室准备着呢。”
护士回答道。
叶祈安点头，又道：“我得下去一趟，待会儿你和他说，如果术后患者要转运ICU，他必须当面交班和签署转运责任书。”
护士怔了一下，却也没多问，当即点了头表示明白。
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