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安置好病人,凌风立刻对七个病人重新进行了评估。
除了黄疸老人,还有一个四十多岁的妇女,也开始出现皮肤黄染,尿量明显减少。
另一个三十多岁的男性病人,虽然黄疸不明显,但高热持续不退,意识有些模糊,皮肤有散在的出血点,血压偏低,是出血型的征兆。
另外四个,虽然症状重,但暂时没有出现黄疸、出血或少尿等危险征象。
“青霉素继续用,剂量要足,但注意观察反应,特别是赫氏反应。”
凌风一边给那个出血倾向的病人测量血压(只有8050hg),一边快速吩咐,“这个病人,需要尽快补液升压,用低分子右旋糖酐加地塞米松,密切观察尿量和出血点变化。
那两个尿少的,记出入量,控制液体输入速度,警惕肾衰。
没有静脉用利尿剂,想办法用口服的,或者用点中药利水方剂试试。”
“凌医生,口服利尿药只有这么点了。”
小王护士拿出一个小药瓶,里面只有寥寥几片氢氯噻嗪片。
“先给尿量最少的那个妇女用上。
另外,韩大夫给的‘避秽散’拿出来,在窝棚周围撒上,里面也点一些熏一熏,虽然主要起心理安慰作用,但能驱蚊虫,也可能有点空气消毒作用。”
凌风没有忘记韩大夫的叮嘱。
安置好这边,凌风又马不停蹄地去看轻症隔离点。
那里病人更多,有二十几个,症状相对较轻,但同样痛苦。
主要是对症治疗:青霉素肌注退烧止痛,补充水分和电解质。
凌风发现,很多病人由于高烧和疼痛,大量出汗,又没有食欲,已经出现了轻度脱水和电解质紊乱的迹象。
单纯喝白开水效果有限。
“陈医生,我建议熬一些口服补液盐。
没有现成的,我们可以自己配。”
凌风找到正在另一个隔离点忙碌的陈组长,“用干净的凉开水,加盐、加糖,按一定比例,简单有效,能快速补充水分和钠、钾,防止脱水加重病情。”
陈组长眼睛一亮:“好主意!
我记得比例,一千毫升水,加三克盐,二十克糖,对吧?”
“对,大致是这个比例。
糖可以用红糖,盐要用加碘盐更好。
另外,可以加点橘子皮煮的水,补充点钾和维生素。”
凌风补充道。
这在当时条件下,是最简单实用的液体疗法了。
“行!
我马上安排人熬一大锅,分给所有病人和密切接触者喝!”
陈组长立刻去安排。
凌风又巡视了一圈,发现一个普遍问题:由于小腿腓肠肌剧痛,很多病人不愿意动,甚至不敢让人碰触腿部。
但这可能导致肌肉僵硬,甚至引发深静脉血栓。
他找来村里会推拿正骨的一个老农民(以前跌打损伤都找他),商量着能不能用一些轻柔的手法,帮病人按摩放松腿部肌肉,或者指导病人自己轻轻活动脚踝。
老农民开始有些犹豫,怕弄不好加重病情。
凌风解释,只是轻柔地按揉,不暴力扳动,目的是缓解肌肉痉挛,促进血液循环。
老农民试着给一个疼痛稍轻的病人按了按,病人感觉舒服了一些。
于是,这个土办法也在轻症病人中推广开来,虽然不能治本,但多少缓解了病人的痛苦。
就在凌风忙碌着处理各种突发情况、调整治疗方案时,去公社送危重病人的担架队派人传回了消息:那个昏迷的危重病人,在半路上就没了呼吸心跳,没能救过来。
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