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“下周一。”
“手术什么时候?谁主刀?”
宋云顿了顿,说:“下周三,我主刀。”
杨平看着他,没说话。
宋云被他看得有点不自在,低下头。
过了片刻,杨平说:“说说你的思路。”
宋云深吸一口气,开始说:“我打算用后路正中切口,暴露枕骨到c4。
先找到双侧椎动脉,从正常处向肿瘤方向游离,尽量保护。
然后从后方打开椎管,先游离肿瘤与硬膜的关系。
肿瘤包裹椎动脉的部分,如果无法分离,就考虑切掉一侧椎动脉,前提是术前球囊阻断试验证实对侧代偿良好……”
他一边说,一边用手比划着。
杨平听完后开始现场讲解:“上颈椎肿瘤,是脊柱外科的皇冠,处理不好,患者不是高位截瘫,就是死在手术台上。”
他顿了顿,又说:“这个病例,下周三我再来一趟。”
“这几天,你把手术方案再细化,每一个步骤,每一种可能出现的意外,都要想清楚。
下周二晚上,你打电话给我,我听完才放心。”
杨平叮嘱道。
患者听到后心里特别踏实,他对杨教授直白的说话方式没有一点恐惧,听说杨教授亲自上台,患者眼里立刻露出希望的光芒,他知道,杨教授是一个近乎半仙的医生。
宋云用力点头:“是,教授。”
第二个病房,住的是一位十五岁的女孩。
女孩很瘦,穿着宽大的病号服,整个人缩在床角,她的母亲坐在床边。
宋云轻声说:“特发性脊柱侧弯,bb角105度,合并胸椎后凸。
肺功能检查提示中度限制性通气障碍。
之前在外院戴了三年支具,没有效果,现在考虑手术矫正。”
杨平走到床边,让女孩站起来,背对着他。
女孩怯生生地站起来,穿着病号服也遮不住背后那个明显的隆起,右侧肩膀比左侧高一截,右侧肩胛骨像翅膀一样翘起来。
杨平让她弯腰,用手触摸每一个棘突的位置,从颈椎一直摸到尾椎。
然后他让女孩躺回去,拿起片子对着光看。
105度的侧弯,从胸椎一直弯到腰椎,整个脊柱像一个大大的s形。
心脏被挤到左边,右肺被压得只剩薄薄一层。
他看了很久,然后问:“你们打算怎么做?”
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宋云说:“拟行后路脊柱侧弯矫形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术,计划融合节段t2-l4。”
“截骨呢?”
宋云顿了顿:“我们打算用杨教授您的截骨,配合螺钉的旋转矫形。”
杨平摇摇头:“嗯。”
第三个病房,住着一位四十多岁的男性。
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