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马淳已然进入了“马院判”
的状态。
他一边问，一边解开外袍系带，早有候在一旁的学徒麻利地接过。
“此人三天前初诊，只道是晨起颜面稍肿，手脚也觉沉重些许。
问诊脉象沉濡缓滞，并无寒热表证，像是寻常水湿困脾，我便开了健脾渗湿的参苓白术散加减，嘱咐他忌盐防潮。”
小六语速极快，带着懊恼和困惑，“谁料昨日下午他再来，便成这般光景！
全身浮肿加剧，尤其头面，喘息艰难，小便点滴难下，一日不足一小盅，色赤极浊！
且畏寒怕风，四肢冰凉！”
马淳已净手走到榻边，动作没有丝毫犹疑，直接扣向病人那因浮肿而难以辨认的寸关尺。
三指落下，只觉指下脉搏沉重至极！
深按下去，那跳动的脉搏却虚弱得如同细丝，若有若无。
是典型的沉细脉，几乎摸不到丝毫搏动的力量。
指尖触到的皮肤凉得像块冰坨子，然而凑近细闻，病人口鼻间呼出的气息，却又带着一丝微弱的腥热。
他俯身凑近，仔细查看病人的舌象。
那舌苔更是惊人——厚腻得如同腐烂的苔藓，黄白交缠，滑腻水汪汪的一片，几乎看不到舌体本身的颜色。
“饮食如何？”
马淳询问。
小六连忙答道：“自述毫无胃口，勉强吞咽则觉胀满欲呕，渴不欲饮，就算饮下，也觉水停腹中，更增胀满……”
“腹胀，阴囊可肿？”
“肿！”
小六点头，“异常肿大，按之深陷不起！”
马淳有点眉头了，结合刚才的诊脉，已得出结论——肾病综合征。
马淳直起身，目光扫过病人灰败肿胀的脸，又落到那毫无血色的唇，以及那双几乎被水肿淹没的脚踝。
他沉吟片刻，目光转向学徒：“记录。”
学徒早已执笔待命。
小六也全神贯注的耳朵里：“此非寻常水肿。”
“观其症：全身浮肿，尤以头面先起，迁延少腹下肢，皮薄光亮，按之凹陷深而不起，指印深白……”
“察其情：畏寒肢冷，口淡不渴，小便难通，量极少色赤浊如油……”
“验其脉：沉细难及，重按方觉，乃沉细欲绝之象……”
“观其舌：质淡而胖嫩，苔厚腻腐浊，水滑之相尤显……”
他的语速平稳，每一个字都敲在关键处：“此证，病机当属——脾肾阳气大衰，气化无权，开阖失司！”
，！
“中阳不振，则水湿失运，泛溢肌肤腠理，故见浮肿难消，按之没指。”
“肾阳亏虚，命门火衰，如灶下无薪，何能蒸腾水液？既不能化气行水，亦不能分清泌浊。
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