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第43章 小脑反射区(第2页)

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皮质下面是白质,也就是小脑髓质。

在两侧小脑半球的白质内,各有四个小脑核,由内向外依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。

顶核在发生学上是最古老的“前辈”

,而齿状核则是四个核团中最大的“老大”

当小脑蚓部和半球受到损害时,会产生不同的症状,这就像是这个“神秘基地”

出了故障,会引发一系列的问题。

如果是小脑蚓部损害,那就会出现躯干共济失调,也就是轴性平衡障碍。

这时候,人的身体就像是失去了平衡的天平,站立不稳,向前或向后倾倒,闭目难立征(robergsign)也会呈阳性。

走路的时候,两脚分开,步态蹒跚,左右摇晃,就像喝醉酒的人一样。

而且,睁眼也没办法改善这种共济失调,这和深感觉障碍性共济失调可不一样。

不过呢,肢体共济失调和眼震相对较轻或者不明显,肌张力通常是正常的,言语障碍也不怎么明显。

这种情况多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等疾病。

要是小脑半球受到损害,那就是一侧小脑半球病变,这时候会表现为同侧肢体共济失调,上肢比下肢更严重,远端比近端更明显,精细动作比粗略动作更难完成。

做指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验的时候,会显得很笨拙。

常常还会有水平性或者旋转性的眼球震颤,眼球向病灶侧注视时,震颤会更加粗大,往往还会出现小脑性语言。

这种情况多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等等。

值得注意的是,当小脑慢性弥漫性变性时,蚓部和小脑半球虽然都受到了损害,但临床上很多时候只表现出躯干性和言语的共济失调,四肢共济失调倒不怎么明显。

这是因为新小脑发挥了代偿作用。

但如果是急性病变,这种代偿作用就来不及发挥,所以会出现明显的四肢共济失调。

小脑要是受到了损害,那可真是非常危险的!

损伤之后,生活方式会发生巨大的改变,那些受影响的人就没办法再做他们以前:()清华足道

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