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楚鸿指着病理报告上的图片：“你看这个上皮样细胞浸润。”
**利单抗联合SOX方案。
ADC药物联合**利单抗。
FOLFIRI方案化疗。
之前一步步的治疗思路，楚鸿讲出要点，最后撩起床尾的医嘱单，说到：“中大量腹水的患者，腹胀很明显，赵先生睡眠是不是也不太好。”
鼓得像要爆炸的肚子里都是液体，难以平躺睡觉，安眠成为一种奢望。
年近五十的男人眼里竟露出了委屈，点点头。
没有人可以缓解他的痛苦，但被理解，很需要。
“常规的治疗方案就是营养支持、利尿、引流，让他身体负担小一点，我看医嘱上有做腹腔化疗药灌注，现在的治疗策略应该是化疗、免疫治疗，再加一个抗血管生成治疗。”
腹腔灌注，就是把药注射进腹腔。
“诱导肿瘤免疫原性，逆转免疫抑制的肿瘤微环境，大概是这个思路。”
贺一言目光凝滞：“效果呢？”
楚鸿抿抿嘴唇，思索道：“我记得前两年LancetOncology（顶刊）上有篇文章是证实可以改善生存的。
然后，去年国内有个一期临床，肝癌晚期合并大量腹水的，抗PD-1灌注三个周期，腹水缓解率超过百分之四十。
呃，已经很好了。”
贺一言听出楚鸿话中的欲言又止，凝神看了他好几眼，最后只道：“你文献阅读量挺大。”
这算夸夸吗？夸得好突然。
楚鸿噎了一下，垂目做狗腿状：“职业需要，应该的。”
小生可是把文献当睡前甜饼的人。
贺一言又同女人拉几句家常，生硬的交谈中，楚鸿听出来，贺一言似乎不太擅长闲聊，哪怕是和相熟的人，有感情的人。
关怀显得刻板。
到饭点了，女人执意要带两人下楼吃饭，贺一言拒绝得无懈可击，还有工作，召唤楚鸿离开。
女人目送两人进电梯，含霜的眼睛，像极了“母亲”
。
正好这班电梯里没人，两人并排而立，贺一言透过电梯的镜面，看着楚鸿的眼睛，问：“你刚才想说什么？”
“嗯……”
楚鸿组织了下语言，“逻辑是这样的，控制腹水是为了给全身治疗争取机会，虽然数据提示这样的治疗方案对控制腹水有一定效果，但是患者实际的情况和其他因素也有很大关系，一般状况、肝功、肾功、转移的情况等等。
就是说，晚期胃癌合并大量腹水，预后还是挺差的。”
楚鸿在说业务上的事儿时，发言总有股浓郁的临床医生味。
他读研的医院，实习生当研究生用，研究生当住院医用，住院医当主治用。
毕业后虽然没正经从医，但病房那一套他早已学得妥帖。
研一暑假考完执医，有了处方权，独立管过床。
病人问封闭式的问题，是想听到明确的是或否，好或坏，能或不能。
医生给出的回答总是把两个方向都说一通，最后给个模棱两可的结论。
患者做完阅读理解，也无法理解。
实际上，医生那样的回答是严谨的。
贺一言可以理解。
出了住院部大楼，顶着正午烈日，楚鸿迫不及待要开溜。
贺一言打断施法：“等等，楚鸿。
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