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我们将病源的冲突转化成正常的冲突,这种冲突肯定可以找到某种解决办法。
我们给患者带来的一切只是这种精神的改变:它达到的程度就是衡量提供的帮助的标准。
在没有压抑(或类似的精神过程)等待解除时,我们的治疗就算完成了。
我们可以用不同的公式来表达我们努力的目的:使潜意识成为意识、消除压抑作用,或填补记忆的空缺——所有这些都指同样的东西。
但或许你们对这种解释不满意。
你们已形成了一个有关这种神经症患者恢复健康的不同的印象——即他在接受了精神分析的艰苦的治疗之后,他会变成另一个人。
所以,似乎总的结果是使潜意识的材料较以前减少,而意识的东西较前增多而已,你们或许低估了这种内在改变的重要。
虽然一个受到过治疗的神经症患者在本质上依然故我,但他确实变成了一个不同的人。
也就是说,他已成为了可以在最有利的条件下所能成为的最好的人。
但这就是一件极为重大的事情了。
如果你们能知道我们的一切成就,能知道我们用很大的努力来引起这种个人精神面貌的显然是平常的改变,那么,你们就肯定开始认识到精神水平中这种不同的重要了。
我暂时离开本论题,来问一下你们是否知道所谓病因治疗(acausaltherapy)的意义。
病因治疗是指抛开疾病的表现形式,寻求突破点,以根除其病因的一种治疗方法。
那么精神分析是不是一种病因治疗呢?回答这个问题并非一件易事,但我们由此却可以深信这类问题毫无价值。
在精神分析的治疗不以消除症状为直接目的时,它很像病因治疗。
而在其他方面二者则不同,因为我们早就通过压抑而将原因追溯到了本能倾向,它们的相对强度,它们的发展过程中的偏差。
现在假如我们可以通过一些化学方法干预这种机制,随时增减力比多的分量,或以牺牲另一本能为代价来增强一个本能——这就会成为一种真正意义上的病因治疗,我们的分析也就成为寻求病因时所不可缺少的首要工作了。
像你们所知道的一样,目前还没有这种影响方法可以深入到力比多的过程之中。
运用我们的精神分析治疗,我们向另一点发动进攻——不是针对我们所知道的这种现象的根源之处,而是远离症状,这个地方只有在很特殊的环境下才有可能使我们接近。
那么,我们必须要做什么工作才可由意识的东西来代替患者的潜意识呢?有一个时期我们认为这个问题十分简单:只需要找出这种潜意识的材料并将其告诉患者就可以了。
但是,我们现在已知道这是一个目光短浅的错误。
我们有关潜意识材料的知识与患者的知识不是同一回事。
如果将我们的认识告诉他,他不是接受它,并替代自己的潜意识材料,而是把它置于一边,并且很少改变自己的认识。
我们不得不以地形学的观点来对待潜意识材料,我们必须从患者记忆中最初由于压抑而形成潜意识的地方去寻求它。
压抑必须被消除——之后由意识材料代替潜意识材料的工作才能顺利完成。
那么,我们如何消除这种压抑呢?至此,我们的工作进入第二个阶段。
首先,是发现压抑,其次,是消除维持压抑的抵抗力。
那么,我们如何消除这种抵抗呢?方法是同样的:通过发现它并将其展示给患者。
确实,这种抵抗也源于压抑——源于我们试图消除的,或早期发生过的压抑。
它由反精神贯注建立,这种反精神贯注是为了压抑被拒绝了的冲动而产生的。
这样,我们现在要做的工作和以前一样,即进行解释,发现并告知患者,但现在我们是真正做对了。
抗拒或抵抗不属于潜意识,而是属于自我,自我一定会与我们进行合作;它即使不是意识的,那也无什么妨碍。
我们知道,这里在两种意义上使用“潜意识”
一词:一是作为一种现象,二是作为一种系统。
虽然这听起来很难理解,并且模糊不清,但它毕竟只是前面所讲过的东西的重复。
[415]我们已为它做好了铺垫。
在我们能由此解释辨别出抵抗的所在时,我们希望这种抵抗会被放弃,并且反精神贯注会退避。
但是,有什么动机力量由我们支配以使此事有成功的可能呢?首先,是患者寻求恢复健康的欲望,使他愿意与我们合作;其次,是患者的智慧的帮助,我们通过解释来支持这种智慧。
如果我们能够给患者一些提示,那当然更容易地用其智慧识别出这种抵抗力,并在潜意识中找到与这种抵抗相应的观念。
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