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精神分析导论008(第2页)

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10年之后(1893,1895)布洛伊尔和我合作时,他才发表了其观察结果。

究竟谁先发现,这并不重要,因为你们知道,每一种发现都要经过多次的验证,而不是一次就能完成的。

而且除此之外,成功并不总是与劳绩成正比的:如美洲并不以哥伦布来命名。

在布洛伊尔和让内之前,伟大的精神病学家劳伊莱特[231]就谈论过疯人的妄想,认为如果我们能理解并翻译这些妄想的话,就会发现它具有其意义。

我必须承认,很长一个时期以来,我都很重视让内对神经症状的解释。

因为他曾把它们当作是支配患者的“隐意识观念”

(idéesies)的表现。

[232]但是从那以后,让内对待这个问题的态度发生了极大的变化,似乎他想要承认潜意识对他来说只不过是一种单词形式,一个权宜的名词,并没有真正的意义。

[233]从此以后,我就不能理解让内的学说了;但我认为他已无缘无故地丢掉了他卓越的信誉。

这种神经症症状和失误动作及梦一样具有意义,并且也像它们一样都与患者的内心生活有一定的联系。

我想用几个例子对这个问题加以说明。

我只能假定(虽然还不能证明),无论何种神经症都是这样。

每个人根据自己的经验都可以发现这种证据。

但是由于某种原因,我将不选取癔症的例子,而选取另一种很特殊的神经症作为例子,这种病的起源和癔症十分相近。

对于这种病我必须先加以简单的介绍。

这种病称为“强迫性神经症”

(obsessionalneurosis),它没有大家所熟悉的癔症那么流行。

或者我可以这样说,它没有这么吵闹,它更像患者个人的私事,几乎没有身体上的表现,只有心理上的症状。

强迫性神经病和癔症都是神经症的表现形式。

最初精神分析的建立也是基于这两种疾病的研究之上的。

而我们的疗法在治疗这两种病中也取得了成功。

但就强迫性神经症来说,心理的感受没有成为躯体的表示,所以它和癔症相比更容易通过精神分析的研究而使人理解,并且我们已知道它要比癔症表现出更为显著的神经症的本质特点。

强迫性神经症表现为:患者头脑中充溢着他并不感兴趣的思想,时常感到有奇怪的冲动,并且被迫去做一些毫无乐趣的动作,但这对他来说又不可缺少。

这些思想(强迫观念)自身可能是无意义的,或对患者来说只是乏味的东西;它们时常是愚蠢透顶的,并且总是引起紧张心理活动的起点,患者常为这种思想精疲力竭,他虽不情愿但却控制不住自己而陷入其中。

他被迫违背自己的意愿劳心苦思,就好像是遇到了生死存亡的重要问题一样。

患者自己认识到的冲动可能也会产生一种幼稚的和无意义的印象;但总的来说,它们都是些最可怕的内容,例如,犯重罪的**,以致患者不得不承认对自己感到陌生,而且害怕地逃避它们,并且用种种预防的方法来阻止它们的执行。

同时,这些冲动从来都没有得到执行;结果却总是预防和摆脱取得胜利。

患者实际上执行的(他的所谓的强迫行动)是无害的和琐碎的事情,大部分都是日常活动的重复和再次演习。

一些必要的活动(像睡觉、洗漱、穿衣或散步等)却成为极为艰难和最为繁重的任务了。

在不同种类和形式的强迫神经症中,那些病态的观念冲动和行为并不以相同的比例合成;总的来说,这些因素中的一个或另一个占据重要地位,由此也决定了神经症的名称。

但所有这些形式中的共同成分仍是很明显的。

当然,这是一种古怪的病。

我想最为荒唐的精神病学想象也不会成功地捏造出像这样的病来;

如果人们不是亲眼看到这种现象,也肯定不敢信以为真。

然而不要认为你们通过劝说患者努力摆脱,让他不要注意这些荒谬的观念,或用合理的动作取代那些无聊的动作,这就可以治愈他的病。

这正是他自己想要做的,因为他头脑中完全清楚,也赞同你对于他的强迫性症状的意见,而且他自己甚至也会自动提出这些见解。

这里的问题是他总是情不自禁。

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