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它显然不是以同样一种有意的和自主的行为方式表现出来的。
它的产生有一个过程，是在某个人防御动机的压力下发生的。
这个人的组织，或是其暂时的改变，具有倾向于那个方向的倾向。
[231]
这个理论引起更周密的调查。
我们可能问：是什么促使其转向躯体疼痛？一个谨慎的回答可能是：某些可能成为或必然成为心理痛苦的事情。
倘若我们稍稍大胆和试图用代数方法的图像来描绘这类观念的作用机制，我们可能把一定量的情感归因于存在于潜意识中的这些性欲感觉的观念性情绪。
我们说正是这种情感量被转换了。
直接从这个理论的说法会得出，潜意识的爱“可能通过这种转换而在强度上减少了许多，可能还原为一种较弱的观念”
。
这种力量的还原是可能使这些潜意识的情感作为单独的心理症群而存在的唯一东西。
然而，这个病例不是很符合对这一微妙事情的清晰描绘。
因为该病人可能只存在部分的转换，而在其他病人中可能会显示完全的转换。
在那种情况下，不相容的观念事实上被“压抑”
仅成为强度很微弱的观念。
在与不相容的观念建立联想性联系后，病人往往声称他们的思想与此无关，这是因为癔症的症状出现了。
我断定在某些情形下，虽然仅仅是瞬间的，但病人意识中认识到她爱着她的姐夫。
有这样一个例子，我们可能回想起当她站在姐姐床边的那会儿，她头脑中闪出一种想法：“现在他自由了，你可以做他的妻子了。”
我必须考虑到这些瞬间在我们对所有神经症观点上所产生的意义。
对我来说，似乎“防御性癔症”
这个概念的本身即意味着至少发生了一次这样的瞬间。
当不相容的观念即将突然发生时，很清楚，意识是不能预先知道的。
以后不相容的观念及其伴随观念一起被排斥，形成单独的心理症群，追根究源还是与思想的主流有关。
否则这种导致排斥的冲突就不会发生[232]。
因此，正是这些瞬间被描述为“创伤性的”
，也正是在这些瞬间发生了转换，其结果是意识的分裂和癔症的症状。
在伊丽莎白·冯·R小姐的病史中，一切都指向几个这样的瞬间——散步的情景、早晨的梦幻、洗澡及在她姐姐的床边。
甚至可能在治疗中也发生同样性质的新的瞬间。
一种类似于最初引入的不相容观念的经历对分离出去的心理症群增加了新的兴奋，因此暂时成功地阻止了转换，这就是可能造成几次这样的创伤性瞬间。
而自我参与这突然闪现的观念中，经过进一步的转换后恢复原来的状态。
伊丽莎白小姐多次受到姐夫的陪伴，必然特别容易发生新的创伤。
就我目前表明的观点来说，我倒宁可说这个病例的创伤史存在于过去的全部之中。
现在我应当转到我所描述的对该病例理解的困难部分。
根据分析的证据，我假设为当病人照顾她父亲时发生第一次转换，那时她的责任像一个护士，出现护理与她性欲望的冲突，然后发生典型的事情是在阿尔卑斯山疗养院的意外事件，这导致了疾病的爆发。
但从病人的叙述来看，在她护理父亲时和以后，即我描述为“第一阶段”
，她没有任何疼痛，也无局部的不适，实际上她曾在父亲生病期间因腿疼而卧床过几天，但是否这次发作已属于癔症仍是个问题。
在分析中，无法追溯这些最初的疼痛和心理印象之间的因果联系。
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