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在强迫性神经症中所进行的行动受到一种能量的支持，这种能量在我们正常心理生活中是无可比拟的。
患者唯一可以做的一件事情是，他能够进行替代和交换，他可以用一个愚蠢的观念替代另一个比较缓和的观念，他可以从一种阻止或预防进入到另一种，他可以从事另一仪式来代替原来的仪式。
他只能替换这种强迫性观念而不能消除它。
将任何症状替换成与其原来形式根本不同的东西的能力是其疾病的一个主要特征。
再者，这种病的一个显著的事实是，患者心理生活中交织着的矛盾似乎分化得更为明显。
除了强迫的积极和消极内容之外，智慧领域中也出现了疑虑，甚至逐渐发展到对通常最为肯定的东西也产生了怀疑。
所有这一切最终使患者变得日益犹豫不决，丧失其精力，并且减少其自由。
同时，强迫性神经症开始时都具有旺盛的精力，时常是自我意志的，并且一般来说都具有超常的智力。
他通常达到令人满意的较高的道德发展水平；他表现出过分的谨慎，其行为一般是正确无误的。
你们可以想象得出，在人们对这种矛盾的性格特质和症状认识之前，还需要大量的工作。
我们现在的目标是理解一些这样的症状，并且能够解释它们。
听了我们前面讲述的内容之后，你们可能想先了解一下现代精神病学对于这种强迫症问题所采取的态度。
精神病学除了给各种强迫行为提供不同的名称之外，别无其他贡献。
另外，它坚持认为具有这种症状的人是“退化的”
（degees）。
这不能使我们完全满意，实际上，它是一种价值判断——一种不适当的宣告而不是一种解释。
我们认为各种可能的怪态都可能来自于这种退化。
我们确实认为那些具有这种症状的人其本质与其他人存在着某种不同。
但我们可以问：
他们真的比其他的神经症患者——如比癔症患者或其他精神错乱者更为退化吗？这种特点显然太一般了。
确实，当我们知道这种症状也发生于一些具有盖世奇才的知名人物身上时，我们便可能会怀疑这个特性是否妥当了。
由于伟人们自己的谨慎和他们的传记作者的失实，我们通常很难了解他们的本性，然而他们中确实有爱真理如狂者，像左拉（émileZola），并且我们从他那里了解到他终身有很多古怪的强迫性习惯。
精神病学只找到了把这种患者称为“退化的伟人”
（dégénéréssupérieurs）的方法就告完结。
但从精神分析中发现，我们有可能永久性地消除这些奇怪的强迫症状，正像我们消除那些没有退化的患者的其他症状一样，我就多次取得这样的成功。
我在这里只举两个有关强迫症状分析的例子：一个是旧例，我不能找到一个更好的例子来替代它；
另一个例子是新近遇到的。
我只选这么少的例子，是因为在这种报告中，需要既明白又详尽。
一位女士，近30岁，她患有很严重的强迫症，我本可以治愈她，如果我的工作没有因命运的突变而受到影响的话（我或许以后可以更详细地告诉你们）。
她每天总有多次重复下面的奇怪的强迫性动作：她从一个房间跑到邻近的一个，站在房间中央的餐桌旁边的位置，按铃叫她的女仆来，或给她安排一些琐事，或无事又把她挥走，然后又跑回自己的房间。
这当然不是一个很严重的强迫性症状，但却容易引起人们的好奇心。
这种解释由患者以很直接很明确的方式就得到了，没有经分析者的任何可能的帮助。
我根本不可能会猜出这个强迫性动作的意义，也不能对如何解释提供任何建议。
然而，我曾问患者：“你为何这样做？它有什么意义？”
她回答说：“我不知道。”
一天，在我成功地劝说她在某种行为上不必心存疑虑后，她突然知道了答案，并且告诉我与这种强迫行动有关的一些情况。
10多年前，她与一位比她大许多的男人结婚，而在新婚之夜，他**不举。
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