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你们可能会说这两个决定因素都是不可缺少的。
神经症的例子虽然与此不尽相同，但都与此很类似。
就起因来说，神经症例子可排成一个连续不断的系列，其中有两个因素（性构造和经验，或者力比多的固着和挫折），可以这样表示：如果一个较占优势，那么另一个就按比例而退到不显著的地位。
而在这个系列的一端你们肯定可以说出一些极端的例子：这些人由于其力比多的发展与常人有区别，所以不管他们有什么遭遇或何种经验，或者不论他们生活如何地适意，最终总难免会得病。
而在这个系列的另一端，还有另一类的极端例子，即生活不给他们造成很多这样那样的负担，那么他们肯定不会得病。
对于处于二者之间的情况来说，性构造中的倾向的因素和他们生活中的决定性经验此消彼长混合到一起，如果他们没有经验，那么单靠性的构造不足以形成神经症，同样，如果他们的力比多有正常的构造，那么生活的变化也不足以使他们生病。
在这个系列里，我或许某种程度地倾向于性的构造因素，但这依赖于你们究竟选择把神经症疾病的界限扩展到多远而定。
先生们，我提议我们应将这种系列称为“互补系列”
（entalseries），并且我先告诉你们，我们还会有机会来建立其他这种同样的系列。
[325]
力比多依附于特殊的趋向和对象的固执性［我们将这称为力比多的“附着性”
（adhesiveness）］，以独立的因素出现，随人而异，其决定因素我们尚不清楚，但其对神经症病因学的意义，我们则当然不能再低估。
[326]另外，我们也不应过高估计这种联系的密切程度。
因为同样的力比多的附着性发生于正常人的很多种条件之下（不知为何），并且人们发现它是性反常者的决定因素。
甚至在精神分析之前人们已经知道（如比纳，1888），在性反常者的记忆中，常清晰地保留着小时候所有的变态本能的趋向或对象选择的印象，后来力比多仍然附着于此，直至终生。
这时常不可能解释这种印象对力比多为何能有这种强烈的吸引力。
我想描述一个我亲自看到过的例子。
这样，神经症的起因问题似乎变得更为复杂了。
实际上，精神分析的探索使我们认识到一个新的因素，这在我们的病因系列中尚未讨论过，而在那些由于突然患神经症从而失去健康的人们身上才最易于显示出它的存在。
在这些人身上，我们时常发现充满愿望的冲动（也就是我们习惯说的精神冲突）之间争斗的迹象。
其人格的一部分拥护某种愿望，而另一部分则反对它们。
如果没有这种冲突，就没有神经症存在。
这似乎没有什么特殊的东西，你们知道，我们的心理生活中时常有这种有待解决的冲突存在。
因此，如果这种冲突要成为病因，无疑必须满足一些特殊的条件。
我们必定要问这些条件是什么，这些病因冲突在什么心理力量之间起作用，以及这种冲突和其他的起因之间有什么关系。
我希望能就这些问题给你们以适当的回答，即使这种回答可能十分地简略，这种冲突由挫折引起，因为力比多得不到满足就会转向寻求其他的对象和途径。
冲突的必要前提条件是，这些其他的对象和途径在部分人格中引起了不快，以至于施加了某种限制，使新的满足不可能实现。
这便是症状的形成的出发点，我们随后再谈这个问题。
[328]然而力比多趋势受到阻止，它便成功地沿某种迂回的道路前进，而要打破这个阻力，还得采取各种化装的方式。
这种迂回的道路是指症状的形成；这些症状是新的或替代的满足，由于挫折的事实，它已变得十分必要。
精神冲突（psyflict）的意义可以适当地以另外一种方式表示，即外部的挫折必须辅之以内部的挫折才能致病。
当然，在这种情况下，外在与内在的挫折与不同的途径和对象相联系。
外在挫折去除满足的一种可能性，并且内在的挫折又取消了另外一种可能性，而正是这两种可能性使冲突爆发。
我以这种方式表示，是因为有一种秘密的内涵在其中。
但是反对力比多趋势的力量来自哪里呢？致病的另一组冲突是什么呢？一般来说，这些力量是非性本能力量。
我们将它们归结到一起就是“自我本能”
（egoinstincts）[330]。
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