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第一节小儿发热看中医如何辨证
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小儿发热的治法与病因、病机关系环环相扣，所以，治疗小儿发热之前，必须先知道为什么发热，即发热病因。
小儿发热的病因，中医与西医一样，也分内因与外因，即分外感发热和内伤发热，但中医的内外之意略有不同。
中西医对病因的不同看法
西医考虑病因时，把外因描定在致病的病原体上，内因盯在免疫功能上。
认为外因发热源于各种致病菌，如病毒、细菌、真菌和不典型致病菌等对人体的感染，所以其对因治疗采用抗感染药，其中主要是抗菌药物（包括抗生素和合成抗菌药）、抗真菌药和少数抗病毒药，必须指出的是，除流感病毒外，抗病毒的药都不是特效的，即抗病毒无特效药。
所以，西医治疗小儿发热多用退热药、抗菌药或抗病毒药，常出现体温退而复升的现象。
中医考虑病因时，要考虑的因素更多，考虑外因或外邪时，除了致病体外，还会考虑气候与环境的影响，以及人体对不同外邪的反应，即人感受外邪之后的变化。
外感之“感”
从心，病原体是不会有心的。
中医在谈外因的时候是要考虑人的感受和反应的，是一种多维度的思维，即要考虑多种因素，包括遗传因素（男女、民族）、体质因素（虚弱强实、痰湿阴阳、老幼病残）、习惯因素（生活起居、饮食偏好）、地气因素（东南西北中地域气候对人体的影响）、天时因素（一年四季、春冬受寒凉而感冒的，夏秋中暑湿而感冒）等。
因此，中医治疗发热时
首先，要辨外感与内伤：即要搞清楚发热是外因造成的还是由内因引起的。
因为，外感发热与内伤发热的治法迥异，如果把内伤发热当外感发热来治，不但不能祛病，反而会加重病情，所谓“差之毫厘，失之千里”
。
外感发热，即人体受外在因素的影响而发热。
所谓外在因素就是自然界不同能量状态的存在，即风气、寒气、暑气、湿气、燥气、火气。
这六种不同状态的能量可能对人体造成的伤害，中医称之为六**邪气。
所谓邪气，是指给人体带来伤害的能量。
其中，风为百病之长，小儿外感发热多以风邪为主。
风邪都从口鼻皮毛而入，首先犯肺，引起卫表失和，肺气失宣，发为热病。
内伤发热，即人体自身的内环境出了问题而发热，如肺胃实热（肺炎、食积）、阴虚内热、气虚发热，是由于人自身的情绪过激、饮食过量和起居过时等不良习惯造成的。
其次，要辨表里与虚实：若发热恶寒，则邪居肌表，多见于外感表证，属病之初期；若寒热往来，则邪居半表半里，多见恶寒与发热交替出现；若壮热烦渴，则为正盛邪实，属里热炽盛。
在中医看来，小儿的生理特征是稚阴稚阳、形气未充、脏腑娇嫩。
稚阳未充，即肌肤疏薄，易于感触；稚阴未长，即脏腑柔嫩，易于传变，入里化热，变生热证，继而伤阴、伤阳，出现危证；形气未充，即内脏精气未足，阴精阳气皆不足，即脏器发育未成熟，经脉未盛，卫外机能未固，即免疫力低下。
以上生理特征决定了小儿的病理特点，即易虚易实，易寒易热，发病容易，传变迅速。
易寒易热的特点决定了小儿无论外感阳邪热气（受热了）、阴邪寒气（受凉了），还是内伤饮食（不消化），都易热化，这就是小儿容易发热的根由。
因为，小儿纯阳之体，阳常有余，阴常不足，特别是肺部的卫外功能未全，抵抗能力薄弱，遇四时气候变化，冷热失常，容易感冒发烧或外感发热，病变部位主要在肺，多为肺炎。
加上小儿脾常不足，如果饮食不节，加上感冒，则脾胃运化失司，致使乳食停滞不化，阻滞中焦，造成感冒夹滞，即感冒加消化不良。
还有，小儿神气怯弱，筋脉未盛，如果高烧不退，引起惊风和抽搐，中医称之为热扰神明，感冒夹惊，严重的可能危及生命。
所以，在中医看来，小儿发热的病因复杂，外可因感受触冒风、寒、暑、湿、燥、火六**邪气，内可伤于饮食不节、起居不当，如果同时出现外感与内伤之证，病情特别容易反复或复发。
只是小儿大多没有基础病，病因相对单一，但严重程度却不一定轻。
特别是发热过久或体温过高，会对机体产生非常严重的影响，可引起腹胀、便秘、高热惊厥，甚至昏迷等症状。
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