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27.医院正相逢之大暑﹒术（二）
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自体重建，又称自体皮瓣重建，是指只切除病灶，凹陷下去的部分用患者本人其他处的脂肪填充，主要以背阔肌肌皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣为主。
适合切除病灶区不大，**大小适中或偏小，自身体重达标的病人。
好处是自身组织，病人感觉良好，缺点是伤口创伤面积大。
假体重建，是指利用硅胶等植入物重建**。
分为一期重建和“扩张器－假体置换”
二期重建。
一期重建适合皮肤缺损较小、皮下组织厚度足够，经皮下腺体全切除的早期病人。
二期植入物重建，多用于腋下淋巴转移需要放疗的患者，在行全乳切除术后，将组织扩张器主要放置于胸大肌后方，经过逐次扩张达到要求的容积后，择期置换永久假体。
缺点是需要多次手术。
还有自体组织瓣移植结合假体植入重建，是指利用背阔肌肌（皮）瓣补充不足皮肤，然后植入假体。
王鑫光详细和肖沐言解释了关于重建的事儿，让她跟家人商量，他那意思肖沐言能感觉到他是不想让她保乳了。
“王大夫，我还是想尽可能的保乳。
一想到假体…心理就很排斥，又不能完全排除有没有排斥现象。”
肖沐言试想在手术中被植入了假体，以后看到的**就是一个假的，抱着胸抖了抖，摇头，试探性地问，“能不能尽可能不全切，不足的用其他组织填补呢？”
“还是早上那个问题，你本身太瘦了，你看看你的背阔肌。”
听肖沐言讲完，王鑫光再次把问题抛回给她，“你基因突变了还敢保乳？”
肖沐言勉强地假设，试探性地问了出来，“那…假如自体做不了，可以直接一期重建吗？”
她不想受扩张器的罪。
“你腋下有转移，建议二期重建。”
王鑫光看着眼前的年轻女病人，他也知道每一个决定都非常艰难，换了一种口吻说到，“当然一期重建也不是不可以。
你要承担放疗对假体的影响。
因为二期重建，植入假体时还可以进行**调整。”
“这个理解，也不是一期重建后，放疗一定会影响假体，而且…”
瞥了瞥自己的胸口，肖沐言以前的胸还行，现在人瘦了后胸大小也跟着小了许多，她想假如因为放疗假体缩一点水也还是看不出来。
“好了，说了这么多，你决定好了再告诉我们。”
王鑫光看了一眼墙上的钟，快到手术时间了，不愿继续陪聊，赶紧结束话题。
挑了挑眉，虽然还想再问些别的，也只能作罢。
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