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三胎儿的保健(第2页)

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现代研究表明,各种感染性疾病,尤其是病毒感染,包括风疹病毒、流感病毒、疱疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等,都可能导致胎儿先天性畸形、流产或早产。

妊娠早期胚胎形成,器官分化,最易受到损害。

例如,孕妇妊娠早期感染风疹病毒,可造成小儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力发育障碍等,称为先天性风疹综合征。

可见,在妊娠早期预防各种病毒性感染甚为重要。

妊娠早期感染致畸率可高达50%,而后致畸率逐渐下降至10%左右。

所以孕妇应尽量避免与患者接触,人多空气污浊的场所尽量不要去。

还有,为预防各种病毒性感染,现在国际上已较多地采用风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗接种女童或育龄前少女,使其具有较高免疫水平,以免孕期发生该类感染。

(三)孕妇用药

不少药物可通过胎盘进入胎儿体内,由于胎儿排泄功能差,解毒能力弱,故容易引起中毒而妨碍生长发育。

但药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关,受精卵在着床阶段对药物很敏感,轻微的损害可导致胚胎死亡(流产),器官形成期的胚胎可能发生畸形。

3个月后除性激素类药物外,一般药物不再致畸,但会影响胎儿的生长与器官功能。

目前已知孕早期服用四环素可影响胎儿牙齿、骨骼和脑部的发育,出生后婴儿牙齿呈棕黄色,甚至还可发生白内障。

链霉素则损害胎儿第Ⅷ对脑神经,卡那霉素也可导致听觉障碍。

孕早期大量应用可的松类激素可导致胎儿腭裂、无脑等畸形。

性激素则可引起胎儿外**异常。

抗甲状腺药物可致婴儿先天性甲状腺功能减退(克汀病)。

抗癫痫药物可导致唇裂、腭裂、先天性心脏病,尤以苯妥英钠引起者为多。

该药还可造成体内叶酸缺乏而致畸,如孕妇患癫痫必须服药者应补充叶酸。

妊娠后服长效磺胺可使胎儿血游离胆红素增高引起胆红素脑病(核黄疸)。

抗代谢药物或免疫抑制剂也可导致各类畸形。

由此可见,孕妇在治病时,服用药物一定要谨慎,如果必须服药,应遵医嘱。

拓展延伸

有关致畸因素的知识

致畸因素是指任何可能导致发育中的胚胎或胎儿生理畸形、发育严重受阻、失明、脑损伤甚至死亡的疾病、药物或其他环境因素。

近些年来,确定的和被怀疑的致畸因素数量有了惊人的增长,也使得今天的许多父母格外担心他们还未出生的孩子可能面临诸多危险(Fruednab&Polifka,1996;Verp,1993)。

在考虑主要的致畸物质的作用之前,需要强调,95%的新生儿是非常正常的,那些出生时带有缺陷的婴儿大多也只是有一些轻微的、暂时的或可治愈的问题(Gosden,Nicolaides&Whitling,1994;Heinonen,Slone&Shapirom,1997)。

下面是几个有关致畸因素的概括性结论:

1.在身体的各个部位或器官形成和生长最迅速的时候,致畸因素的影响作用最大。

2.并不是所有的胚胎或胎儿都同等地受到致畸因素的影响。

未出生的胎儿和母亲的基因组成以及产前环境的质量决定了胎儿是否容易受到损害。

3.不同的致畸因素可能导致相同的缺陷;同一致畸因素可能导致不同种类的缺陷。

4.接触致畸因素的时间越长,剂量越大,受损可能越严重。

5.如果父母接触到某些致畸因素,胚胎和胎儿也可能受到影响。

6.致畸因素的长期影响一般取决于出生后环境的质量。

7.一些致畸因素可能产生“睡眠者效应”

,其后果直到儿童生命的后期才显现。

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