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念头一起,便如野火燎原。
交,意味着暴露自己的异常;不交,则等于眼睁睁看着一次本可更完美的治疗沦为平庸。
就在这时??
“嘀!
嘀!
嘀??”
刺耳的警报声从手术室内传出!
陈白榆猛地抬头,只见电子屏上的血氧饱和度曲线骤然下跌,心电监护显示室颤波形!
“不好!”
他瞬间明白发生了什么:**在关闭胸腔前,医生进行了常规除颤测试,结果诱发了恶性心律失常!
**
这种情况并不罕见,但在复杂先心病术后尤为凶险。
若不能在三分钟内恢复窦性心律,患者将面临脑损伤甚至死亡。
走廊瞬间骚动起来,护士飞奔而入,推来除颤仪。
齐悦脸色铁青,立即下令:“肾上腺素1mg静推!
准备双向波200焦耳除颤!”
然而,陈白榆却看出更深的问题。
“不是单纯的电生理紊乱……”
他闭眼凝神,阳神再次探入手术室,这一次聚焦于心脏微观层面。
他“看”
到了心肌细胞间的缝隙连接蛋白(Connexin43)表达紊乱,局部存在传导延迟区??这是除颤失败的潜在隐患。
常规除颤靠的是强电流重置所有心肌细胞的电位,但如果某些区域因缺血或水肿导致不应期延长,反而可能诱发更严重的折返激动。
“他们需要的是**分段式低能量除颤+局部冷敷抑制异位兴奋灶**。”
这个方案极为冷门,仅在少数实验动物模型中有过报道,临床上几乎无人尝试。
时间一秒一秒流逝。
第一次除颤,失败。
第二次,仍为室颤。
第三次,心律短暂恢复,旋即再次恶化!
齐悦额头渗出冷汗,声音已有颤抖:“准备开胸,手动按压!
快!”
这意味着要重新打开刚刚缝合的胸腔,极大增加感染与并发症风险。
不能再等了。
陈白榆深吸一口气,猛然拉开手术室门!
“等等!”
他的声音不大,却如刀锋划破混乱空气。
所有人回头。
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