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收拾好后，赶往教室。
昨天看了庄辰给的资料，给了她很多启发，打算今天尝试一下。
到了上课时间，学生到的差不多了。
宋瑾镇定地开口，“今天这堂课讨论导致抑郁症发生的其他因素。
这些内容会比较杂，我们挨个讨论。”
“首先是免疫反应与抑郁症的关系。
大家先说一下自己查到的资料。”
宋瑾环视着教室。
“我查到的文献里，抑郁症患者的il-1β、ifn-6、il-6以及tnf-α等促炎因子的水平比健康人高。
而在服用抗抑郁症药物后，il-4、il-8和il-10等抗炎因子表达升高。”
一个学生对着自己的电脑说。
“换一种说法，其实是外部压力，比如抑郁症患者遭受了长期的压力会导致脑中nf-kb、il-6以及tnh-α等的表达增加，这些相关物质的增加会导致食欲减退和快感缺乏等。”
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“另外抑郁症患者血液中的抗氧化酶，如超氧化物歧化酶d、谷胱甘肽过氧化物酶gpx的水平不足。
这些说明氧化应激也参与了抑郁症的发生和发展。”
有学生跟着补充。
“除了这些分子变化，还有大脑结构发生了变化。
目前进行的大数据ta分析，发现相比健康人，抑郁症病人有一些脑区发生了改变。
比如情绪相关环路中的扣带回、导叶、纹状体，杏仁核等脑区。”
“还有默认模式网络dn的改变。
这里面包括一些神经可塑性的改变。”
“还有前额叶、下托等结构。”
“……”
学生们纷纷参与讨论，宋瑾悬着的心稍微踏实了一些。
上次课可能是个意外。
这个方向讨论的差不多后，宋瑾适时抛出了另一个方向。
“除去这些，你们应该有关注到最近比较火的肠道菌群。
很多疾病，包括老年痴呆、帕金森都与肠道菌群失调有关，而研究抑郁症的一些学者在抑郁症病人身上也发现了类似的结果。
对于这部分，大家先说说自己查到的资料。”
“刚才我们讨论的免疫系统中il-6和tnf-α的升高可能就跟肠道菌群的改变有关。
目前认为心理刺激和压力会增加肠道的通透性，比如我们熟知的应激性腹泻，很典型的例子就是考试前有些人会莫名其妙拉肚子。”
“这说明肠道是能感受到我们是否处于压力中的。
肠道通透性增加会导致促炎因子进入血液，有一些透过血脑屏障进入大脑，激活胶质细胞，引起抑郁情绪。”
“有一篇文献很好证明了这一点，我刚才发到群里了。
这篇文献是将抑郁症患者的粪便移植到无菌小鼠肠道内，最后发现无菌小鼠也表现出了‘抑郁样’行为，成功建立了‘人源化抑郁小鼠模型。
’”
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