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第五章 心肌梗死别慌，急救法有迹可循
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预防心肌梗死的六个因素
心肌梗死在我国的发病率越来越高，其发生的高危因素主要有以下六个。
高血压：高血压是公认的、独立的、最重要的诱发心脑血管疾病的元凶之一，特别是无症状或血压控制不稳的高血压患者，更应该警惕。
据研究显示，高血压患者发生心脑血管疾病的概率是正常人的4～7倍。
无论是收缩压（高压）还是舒张压（低压）升高，对于心脑血管疾病的危险性都是直线上升的。
长期的血压升高不仅对心脑损害明显，还对肾脏、眼底都有明显的危害。
糖尿病：糖尿病患者最常见和最危险的并发症就是心脑血管疾病。
据研究显示，糖尿病患者发生心脑血管疾病的概率不仅较正常人高2～5倍，且发病早、病变范围广。
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐步增加，对于中老年人群，定期体检可以及早发现问题。
早期的轻度血糖升高是可以通过饮食控制与减重、锻炼加以调节的，但生活习惯改善后血糖仍高于正常，则需进行正规的药物治疗。
高脂血症：高脂血症是指血脂水平过高，总胆固醇≥6.2mmolL，或低密度脂蛋白≥4.1mmolL，高密度脂蛋白≤1.0mmolL。
血脂水平的升高会增加血液的黏滞性，并导致动脉粥样硬化。
与动脉硬化相关性最大的就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是我们所谓的“坏胆固醇”
，它的水平升高会加速动脉硬化，从而导致心脑血管疾病。
甘油三酯也就是我们说的“油”
，它的水平升高会增加血液的黏滞性，过高的甘油三酯还可能会导致高脂血症胰腺炎的发生。
吸烟：吸烟是动脉粥样硬化的又一个独立危险因素。
吸烟不仅仅影响肺，对血管的伤害也非常大。
吸烟时会吸入尼古丁、一氧化碳、烟碱等有害物质。
尼古丁可以刺激神经，使血管收缩、血压升高。
一氧化碳与血红蛋白结合引起机体缺氧，导致动脉壁缺氧、水肿、血流障碍。
血管的内皮受损，为胆固醇在血管壁上沉积创造条件，还促进血管的细胞吞食低密度脂蛋白胆固醇，进一步加速动脉粥样硬化的发生。
此外，吸烟还会造成血糖升高、血脂代谢紊乱、血甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，也会提升动脉发生粥样硬化的概率。
一级亲属心脑血管疾病的家族史：研究显示，心脑血管疾病有较肯定的家族聚集性，有冠心病家族史的人群，其冠心病死亡率为一般人群的2～3倍；有脑血管病家族史的人群，其发病率也显著高于一般人群。
心脑血管疾病的发生可能与遗传基因、共同的生活习惯等因素有关。
肥胖体重指数≥28kgm2：肥胖的人本身就容易患有高血压、高脂血症、糖尿病，还有研究表明，人体体重超过标准体重30%即为心脑血管疾病的独立危险因素，就是说，即使没有其他疾病，体重超过标准体重30%的人群的心脑血管疾病发病率也明显高于正常人。
想要降低得心肌梗死、脑梗死这类缺血性心脑血管疾病的概率，就需要将这些危险因素控制住。
那些错误的心肌梗死自救“常识”
关于突发心肌梗死时该怎么应对，这里存在几个误区。
误区一：深呼吸有可能使血栓移位
冠状动脉是给心脏肌肉供血的血管，动脉血管壁分为三层，外膜、中膜、内膜，内膜直接和血液接触的是血管内皮。
如果血管里面有斑块，斑块不稳定，非常容易破裂出血，身体就会启动止血机制，形成血栓，就把血管堵住了。
如果这个过程发生在冠状动脉，就是人们常说的心肌梗死，冠状动脉血栓做手术取出来都很困难，所以深呼吸是根本无法使血栓移位的。
误区二：剧烈捶胸可以起到除颤仪的作用
心肌梗死发生后，心肌缺血会影响到心脏电信号的传导，这时最常见的致命性心律失常就是室颤。
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