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也有贫穷、疑病和虚无妄想。
(3)行为改变:活动减少,主观感到精力不足,疲乏无力,日常活动虽然继续进行,但机械被动。
生活中的他们多远离热闹场景,喜欢安静独处。
严重者可不语不动,拒绝进食,无法完成日常生活。
(4)躯体症状:多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感,如心慌、胸闷、憋气、恶心等。
典型案例
李力是一个个性十分外向的男孩子,在一所省城重点大学读书,虽然十分贪玩,但是他的成绩依然十分优秀。
就这样,他一边玩,一边就把书给念了,从来没有因为考试而犯过愁。
李力常常为此自豪不已,他经常在朋友面前炫耀“自己的脑子是特殊材料做成的,快速而灵敏,活像一台电脑”
。
但是近来一段时间,不知道什么原因,李力总是闷闷不乐,用他自己的话说就是:“现在自己的脑子好比电脑感染病毒,不仅运转不灵而且严重失控,不由自己调动……”
“此时此刻,我没有悲伤,没有眼泪,没有思虑的惊恐,只有抑郁,死一般的抑郁。
有人劝我去治疗,我不承认我有什么心理疾病,但我承认我是个没有一点儿价值的行尸走肉。
最好不要来救我,我不想求助,不想求助……”
后来,经过心理医生的诊断,李力患上了内源性抑郁症。
四、内源性抑郁症的诊断
患者心境低落,与所处的境遇不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵状态,严重者可出现幻觉及妄想等精神病性症状。
心境低落持续至少2周,在此期间至少有下述症状中的4项:
①对日常活动丧失兴趣,无愉快感,
②精力明显减退,持续疲乏感,
③精神运动性迟滞或激越,
④自我评价过低,自责、有内疚感,
⑤联想困难,思考能力下降,
⑥反复想死,有些自杀行为,
⑦失眠或早醒,或睡眠过多,
⑧食欲不振或体重减轻,
⑨性欲减退。
五、内源性抑郁症的鉴别诊断
1.神经衰弱
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力或失眠等主诉,易误诊为神经衰弱。
但神经衰弱起病前有一定心理因素,如长期紧张、用脑过度,情感以焦虑、脆弱为主,易兴奋、易疲劳及肌肉紧张性疼痛。
自知力良好,症状波动大,求治心切。
而内源性抑郁症以情绪低落为主,伴随思维缓慢、自责、自罪、想死及生物学症状(如昼重夜轻,食欲、性欲下降),自知力丧失,多不主动求治。
2.精神分裂症
精神分裂症的情感不是抑郁而是以平淡或淡漠为主,表情呆板,情感活动与内心体验及周围环境不协调。
另外,其妄想内容较荒谬,多与心情无关。
紧张型精神分裂症与抑郁性木僵相似,但当深入反复接触抑郁症患者仍有可能得到某些应答反应,患者会流露出抑郁情绪。
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