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首先,分析治疗师必须把他拉回来,不让他躲避到过去中,并鼓励他去分析这种怪癖到底有哪些表现——换句话说,要先去熟悉怪癖本身的情况。
患者必须知道这种怪癖的具体表现方式,他为了掩盖它所采取的措施,以及他自己对它所持的心态。
假如患者对顺从倾向的畏惧已经很明朗,他必须搞清楚自己对那些自我谦避行为的憎恶、恐惧和鄙视态度到了何种程度。
他必须认识到,为了把一切顺从倾向及其一切表现从自己的生活中清除掉,他已经在潜意识中对自己进行了压制。
然后,他会明白,那些表面上格格不入的态度其实都服务于这一目的;他对他人的敏感性已经麻木了,以至于不了解他们的情感、欲望或反应;这使他变得对他人漠不关心;他已扼杀了自己对他人的所有好感,也扼杀了自己想得到他人好感的欲望;他鄙视他人的柔情与善意;他会不由自主地拒绝他人的请求;在个人关系上,他自认有资格喜怒无常、吹毛求疵、求全责备,但又不认为他人有上述的任何特权。
或者,如果我们注意到的是患者的无所不能感,那么,仅仅使患者认识到自己有这种感觉还不够。
还必须要让他看到,他从早到晚都在为自己制订不可能完成的伟大任务。
比如,他认为他有能力快速地写出一篇主题复杂的出色论文;尽管他已疲惫不堪,他仍然希望自己能文思泉涌、妙笔生花;在分析治疗的过程中,在他瞥见问题的那一刻,他便能将其解决。
其次,患者必须认识到,他是迫不得已才依照某种倾向行事的,这种驱动力使其对自己的欲望或利益视而不见,甚至还会做出与自身欲望或利益背道而驰的事。
他必须认识到,这种强迫性是不加选择的,常常不会参考事实情况。
例如,他应该明白,他对朋友和对敌人一样,同样都会吹毛求疵。
无论同伴怎么做,他都会责怪。
如果同伴态度和蔼,他便怀疑他是因为心中有愧才如此这般;如果对方态度强硬,那便是飞扬跋扈;如果对方让步,那便是胆小怕事;如果对方喜欢跟他在一起,那便过于唾手可得;如果对方无论什么都拒绝,那便是小肚鸡肠;等等。
或者,如果讨论的问题是患者对被需要和被欢迎的不确定感,那么他就必须认识到,尽管所有证据都表明他被需要和被欢迎,他的不确定感依然存在。
若想理解某种倾向的强迫性,我们还需要认识该倾向一旦受挫,患者会有何种反应。
比如,假如出现的倾向涉及患者对爱的需要,那么,他应当看到,在出现任何遭拒或友谊减弱的迹象时,他便会感到不知所措、惊恐万分,哪怕这些迹象非常细微,哪怕那位友人对他来讲本就无足轻重。
第一步是让患者看到他某个问题的严重程度;第二步则是使他认识到引起该问题的各种因素的强度。
这两个步骤都会激起他进一步检查自己的兴趣。
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当提到分析某种倾向的主观价值时,患者往往会迫不及待地主动提供信息。
他可能会说,他对权威或者任何表现得像压迫的东西做出反抗、挑战,是迫不得已的,是生死攸关的,因为若不那样做,他会受制于他那无比严厉的父母;他还会说,无论过去还是现在,优越感都给了他极大的帮助,使他在缺乏自尊心的情况下仍能继续前行;他的超脱或者“无所谓”
的心态保护了他不受伤害。
诚然,患者的这种联想是为了自我辩护,但也能反映出一些问题。
它使我们知道,患者起初为什么会有这种态度,从而使我们看到其历史价值,并使我们更好地理解患者病情的发展过程。
但最重要的是,它带领我们看到这种倾向在当前起到的作用。
站在治疗的立场上看,这些功能才是最重要的。
没有哪一种神经症倾向或冲突只是过去遗留下来的痕迹——就像一种一旦确立便会一直存在的习惯。
我们可以确信,这些倾向或冲突取决于当前性格结构中的某种迫切需要。
最初形成某种神经症性怪癖的原因并不那么重要,因为我们要改变的是在当前起作用的种种力量。
某种神经症状态的主观价值,主要在于它能与其他的神经症倾向相抗衡。
因此,如果全面领会其价值,我们就知道该怎样处理某一具体病例了。
比如,某位患者不肯放弃他的无所不能感,因为这可以使他把自己潜在的可能性当作事实,把自己的光辉前景当作已取得的成就。
那么,我们就必须检查一下他到底在何种程度上生活在想象之中。
如果他让我们了解到,他之所以这样做,是为了确保自己不遭遇失败,我们的注意力便会转移到那些使他有失败预感且时常害怕遭受失败的因素上来。
最重要的治疗步骤是使患者看到事情的对立面:他的神经症性欲望和冲突的负面作用。
在先前的步骤中已经包含了一部分这种工作;但关键问题是,这幅关于负面作用的画面应当完整且详尽。
只有到这一步,患者才会真切地感受到自己需要做出改变。
鉴于每一种神经症都强迫性地想维持现状,因此需要有一种能压倒阻滞因素、足够强大的动机。
然而,这种动机只能来自病人对内心自由、幸福、成长的渴求,来自他的这样一种认识:每一种神经症问题都阻碍着这种渴求的实现。
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