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因此我们更愿意说心理**,因此强调以下观点,**中的心理因素不应被忽视或低估。
我们使用“**(sexuality)”
这个词的综合含义,就像德语中使用lieben[去爱]那样。
我们早就知道缺少心理满足的所有结果可能存在于任何不缺少正常**的地方;而且作为临床医学家,我们总是牢记不满意的性倾向(我们反对神经病症状形式出现的它们的替代性满足)在**和其他性行为中经常只能得到不完全的发泄。
任何同意这种心理**观点的人,都没有权利引证讨论**的病因学重要性的心理分析论文。
通过绝对强调**中的肉体因素,他毫无疑问大大简化了这一问题,然而他仍然必须对自己所作所为承担责任。
在这位医生的建议中还可看到另一个同样重大的误解。
心理分析确实把缺少性满足作为造成神经紊乱的原因。
然而难道这就是它的全部意义吗?它宣称过神经病症状是由两种力量:一方面是利比多(它总的来说是过多的),另一方面是过于严重的抑制之间的冲突造成的,难道这种教导因为太复杂就被忽略不问了吗?这第二个因素决不是次要的,凡是记住它的人,都不会相信性满足本身就是对神经官能症患者痛苦的一贴可以普遍信赖的良药。
实际上,这些人中的很多或者在实际情况下,或者一般来说,是得不到性满足的。
如果他们能够得到满足,如果他们没有内在的抵抗,本能自身的力量就会指出满足的方法,即使没有医生的指导。
因此像那种据说是给那位女士所提的医学建议又有什么用呢?
即使从科学上它证明是正确的,它也不是她能够实施的建议。
如果她对**或者找情人没有内在抵制,她当然早就接受了其中的一条措施。
或者说那位医生认为过了四十岁的女人就意识不到人可以找个情人,或者说他过高估计了他的影响,以至于认为没有医生的认可,这位女士就无法做出这样一步决定?
所有这一切似乎都很清楚,而且必须承认,有一种因素经常让人无法做出判断。
有些神经病状态,即我们叫做“真正的神经官能症”
,比如神经衰弱症和纯粹的焦虑神经官能症,明显由**的肉体因素决定的,同时我们不能确定,在这些病症中,精神性的因素和抑制是否也起到自己的作用。
[139]在这些病例中,自然医生首先应该考虑某种“真正的”
治疗,改变病人的某些肉体性活动,而且他在这样做时,必须完全确认自己的诊断是正确的。
咨询了那位年轻医生的女士主要的症状是焦虑状态,因此他也许假定她正受到焦虑神经官能症的困扰,感到给她提出肉体治疗方案是正确的。
又一个不假思索的误解!
患有焦虑症的人不一定就会因此患上焦虑神经官能症;这样一种诊断与那种[症状的]称呼不符合;我们应该了解什么样的焦虑神经官能症的症状,能够把它们和焦虑同样会表现出的病理状态区分开来。
我的印象是,这位女士患的是焦虑癔症,[140]而且这样一种病情学的区分的全部价值,也是同样证明了区别的正确性的价值,就在于它们表明了不同的病因和不同的治疗的事实。
在这一病例中,凡是考虑了焦虑癔症的人,都不会犯忽视心理因素的错误,不会像这位医生这样给病人三种选择。
奇怪的很,这种所谓的心理分析的三种治疗选择竟然没有给心理分析本身留下空间!
这位妇女明显只能通过回到她丈夫的身边,通过**或找情人满足自己的需要来治疗自己的焦虑。
那么分析治疗又在哪儿呢?那可是我们提倡的焦虑状态的主要治疗手段哦!
这就把我们带入了这个所说的病例[141]中医生使用的程序中的技术性错误。
这是一种早已被淘汰的观念,也是从虚假的表面想象中得出的观念,说病人存在某种无知,而且如果我们通过为他提供信息(关于他的疾病和他的生活的偶然联系,以及他孩童时代的经历等)来消除他的无知,他就一定会康复。
病理学的因素不是他的无知本身,而是这种内在抵制中的无知的根源;正是这种抵制首先使无知得以产生,而且把它维持到现在。
治疗的任务就在于与这种抵制作斗争。
告诉病人他所不知道的东西,是因为被他抑制了,只是治疗的必要的前提之一。
[142]如果关于无意识的知识对于病人的重要性就像不了解心理分析的人们想象的那样,听演讲或读书就足以治好他的病。
然而,这些措施对于消除神经疾病的症状的作用就像在饥荒年月发放菜单卡片一样无法消除饥饿。
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