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坐在后面的那几个本科实习生都准备跑去嗅闻患儿身上的气味，却被田博达制止住了：“你们这是要干什么，万一感染了怎么办？你们想要知道什么是焦糖味，一会儿回病房消毒后再去细细嗅闻。”
他又对左医生道：“去给我拿一支消过毒的压舌板来。”
待左医生拿来了压舌板后，田博达开始示教：“如果是破伤风感染的话，用压舌板去压患儿的舌头，用力越大，患儿反而张口越困难，压舌板会被咬得越紧，这样的检查结果被称为‘压舌板试验阳性’。
你们看，这个患儿根本就没有出现这样的情况。
好了，把孩子抱回病房吧。”
待左医生抱着患儿离开后，田博达继续道：“除了‘压舌板试验’之外，破伤风感染早期的患儿还可能出现苦笑面容……”
他将自己的牙关紧、面部肌肉呈紧张状态，双侧嘴角上牵，而且双拳紧握并过度屈曲：“就像这样。
今后你们看到这种情况，就应该在第一时间想到患者很可能是破伤风感染。”
他的模仿动作做得非常到位而且逼真。
柯小田相信，在座的所有人必将因此终生记忆深刻。
田博达回到了他的座位，问道：“现在你们应该对这起病例有一个明确的诊断了吧？”
在田博达说出患儿身上出现焦糖味的那一刻，柯小田就已经对这起病例有了明确的诊断结果，而且他相信，在座的大多数人都应该和自己一样。
然而奇怪的是，并没有人主动出声回答田博达的这个问题。
不过柯小田在转念间就明白了：坐在最后面的那些本科实习生无论是理论还是临床经验都不大可能了解这种疾病，而坐在前面的在读硕士、博士生以及住院医生们，又不愿意在这个时候站出来回答这样一个在他们看来已经变得非常简单的问题。
柯小田不想让这么一堂精彩的大查房讨论冷场，站起来回答道：“患儿出生后1周左右起病，主要的临床表现为拒乳及惊厥，并存在轻度代谢性酸中毒，实验室检查未发现感染的相关证据，而且患儿周身可闻及焦糖味，这些情况完全符合‘枫糖尿症’的诊断，同时也可以解释核磁共振侧脑室旁、基底节区、脑干以及小脑成像明显高信号影未造成患儿早期出现昏迷及呼吸抑制症状的原因，因为这并不是炎症，而是遗传性代谢出现了问题所致。”
田博达点了点头，将目光看向其他住院医生：“你们不要以为自己已经知道这起病例的诊断结果就很了不起，你们扪心自问一下，你们当中究竟有多少人能够像他这样简明扼要、逻辑清楚地将患儿的病情表述出来？应该不多吧？我还是那句话，不要想当然，要在关键的地方多下功夫，这样才能够尽快提高自己的业务水平。”
他摆了摆手：“不说了，像呼口号似的。
小柯，你再说说接下来的检查以及治疗方案。”
柯小田觉得自己有些抢眼了，连忙道：“我才刚刚上班不久……”
田博达顿时就不高兴了：“你是医生，如何尽快治疗好患者才是你应该考虑的问题。
木秀于林，风必摧之？狗屁！
想要成为一名优秀的儿科医生就是要木秀于林，就是要当出头鸟。
浑浑噩噩、你好我好大家好，那是医院行政楼那帮人干的事情。
我田某人为什么这么优秀？就是因为我自信，因为我在专业上从来都不愿服输，更不要说假惺惺地谦虚了。”
柯小田只好苦笑着回答道：“枫糖尿症是遗传代谢性疾病，需要终身进行饮食治疗，在饮食治疗的过程中，富含有支链氨基酸的食物，比如猪肉、牛肉、鱼虾等的摄入必须严格控制，并每周随访血液中氨基酸的浓度。
如果发生急性代谢危象，出现重度酸中毒、神经系统功能迅速衰退时，应该进行腹膜透析。
除此之外，还要随时补充维生素B1。”
田博达挥了一下手，将目光看向所有的人：“你们知道我刚才为什么要亲自去给患儿查体吗？原因很简单，因为你们根本就没有想到引起新生儿惊厥以及脑电图、脑部特异性改变的因素还有代谢性疾病。
更重要的是，作为一位临床医生，我们必须要亲自去面对患者，否则你就会不断去重复别人的错误。
好了，今天就这样吧，散了散了。”
这次的大查房深深震撼了柯小田。
不是因为田博达教授的幽默风趣，而是他能够敏锐抓住并且发现这起病例重要特征的超强能力。
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