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柯小田不能确定具体什么时间可以回家,叮嘱道:“你先吃饭,千万别饿着,身体的抵抗力对你来讲很重要。”
半个多小时后,患儿的检查结果出来了:粪便中发现大量的红细胞;隐血试验阳性。
很显然,患儿的上消化道很可能存在一个出血点。
于是柯小田就给患儿增开了胸部CT和胃镜2个检查项目。
又一个多小时后,柯小田拿到了检查结果:胃镜发现患儿食道损伤;CT提示支气管与食道之间可能存在着一个瘘道。
也就是说,患儿反复咳嗽、喘息其实是经过食道的食物通过瘘道进入气管所致。
原来是这样。
柯小田终于明白是怎么回事了。
患儿的家长问道:“像这样的情况怎么办?”
柯小田道:“明天还要进一步做支气管和食管碘油造影,等搞清楚了瘘道的具体部位和形态后再决定是否需要手术。
除此之外,像这种先天性发育不全形成的瘘道,有可能伴随其他器官的异常,所以还需要进一步做全身检查。”
患儿的家长顿时紧张了起来:“万一还有其他的问题怎么办?”
柯小田安慰道:“既然发现了问题,只能想办法一一去解决,光着急是没有用的,你说是不是这个道理?”
虽然柯小田的话讲得很有道理,但对患儿的家长而言,紧张和担忧是不可能因此就得以消除的。
而此时,柯小田禁不住就想起了夏晴和她父亲的紧张关系,他去拍了拍患儿家长的肩膀:“放心吧,只要搞清楚了问题所在,处理起来就容易多了。”
第二天,气管、食管碘油造影结果显示,患儿的瘘道位于胸3与胸4椎体之间。
柯小田告诉患儿的家长:“还算比较幸运,除了气管食管瘘之外,没有发现孩子其他器官有发育不全的情况,不过像这样的情况最好尽快手术,不然的话可能会随着年龄的增大引发出更多的问题来。”
患儿的家长顿时松了一口气,问道:“是不是要马上转到外科去?”
柯小田点头:“我建议你们转院去儿童医院,那里的小儿外科医生更适合做这样的手术。”
像气管食管瘘这种类型的外科手术一般归于普外科,柯小田的大学同学陈力就在那里。
陈力也是在大学毕业前就报考了小儿泌尿外科的硕士,后来一直攻读到博士毕业,不过他选择了去儿童医院当外科医生。
陈力告诉柯小田:“目前正是手术高峰季节,我们的床位非常打挤,这个病人要住进来的话得下周去了。”
柯小田想了想,说道:“几天的时间问题不大,我这边继续保守治疗就是。”
柯小田所说的保守治疗主要包括以下几个方面:禁食、通过鼻饲饮食和补液,以及抗感染,以此控制病情进一步的发展。
虽然这起病例终于确诊而且接下来治愈的希望很大,但柯小田还是自责不已:像大便异常这样的情况,在问诊的时候就可以了解到的,怎么偏偏就遗漏了呢?说到底还是不够细心。
如果苏老师在的话绝不会出现这样的情况,所以这一次没有误诊纯属偶然。
几天后,柯小田向苏雯汇报了这起病例的诊治过程。
苏雯笑了笑说道:“我也是像你这样一步步走过来的。
你能够认识到自己的不足就是最大的进步。”
自从那天菜市场的事情发生之后,夏晴就开始了与父亲的冷战。
可是柯小田不能对自己的岳父不闻不问,时不时会打去电话问候一番。
这天下午,柯小田接到了岳父主动打来的电话:“你今天晚上如果不值班的话,就过来和我喝两杯。”
为了不让夏晴借机生事,柯小田没有把岳父打电话来的事情告诉夏晴,只是说晚上有个学术会议,可能要晚一些回家,下班后就直接去了岳父那里。
还是在上次两个人喝酒的那家小酒馆里面,夏致力随意点了几个下酒菜。
柯小田第一眼就注意到了岳父蓬乱的头发和满脸花白的胡须,心有不忍地问候了一句:“爸,您还好吧?”
夏致力长长地叹息了一声:“上次的事情是我不对。
小晴长这么大我还从来没有打过她,那天也不知道是怎么回事……”
柯小田连忙道:“爸,事情都过去了。
其实小晴也有不对的地方,但她毕竟是您的女儿,有些事情您就别记在心上了。”
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