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第十章心绪
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宁海波是做销售的，一年四季常年在外奔波，当初与妻子结婚没几天就离开了家，回来的时候妻子就已经怀上了孩子，又出差几次后女儿就出生了。
妻子对他不曾有过任何的抱怨。
家里老老少少好几口人，房贷压力又那么大，需要这个顶梁柱多挣钱。
女儿的出生对宁海波来讲是一件大喜事，他决定在家里多待几天。
宁海波的妻子身体有些瘦弱，奶水不足，孩子出生后就在人奶喂养的基础上添加牛奶。
也不知道是什么原因，孩子出生后不到一周就开始腹泻。
县医院的儿科医生看了后说：“孩子太小，各个器官，特别是胃肠道还没有发育完善，而小孩生长发育过程又需要更多的营养，东西吃多了，容易造成胃肠负担过重，从而导致腹泻。”
这个孩子从出生之后就特别能吃，只要嘴唇一离开**和奶嘴就哭。
宁海波问道：“像这种情况怎么办？”
医生道：“给孩子输点氨基酸补充能量，增强一下体质，问题应该不大。”
孩子在医院输液后的第二天腹泻就停止了，宁海波的心情一下子就变得愉快起来。
而就在这个时候，厂里面通知他说南方的那批货出了些问题，让他马上去搞清楚具体是什么情况，能够协调就尽量协调，力争将损失降低到最低程度。
宁海波出差后不久，孩子再次出现腹泻。
县医院儿科医生给孩子做了各种检查后还是那样的解释，再次给孩子输液后情况又好转了。
宁海波的妻子高高兴兴地将孩子抱回家，没想到第二天孩子又开始腹泻。
医生建议让孩子住院治疗。
宁海波出差回来已经是在两个多月之后，孩子依然间断性腹泻，幸好孩子的胃口还算不错，再加上医院天天给孩子输氨基酸等营养物质，基本上维持住了体重。
宁海波出差回来的第二天，妻子发现孩子的大便中带有血丝，医生检查后没有发现什么异常情况。
一直到两天前，患儿忽然出现发热、咳嗽，宁海波这才意识到孩子可能被县医院给误诊了，当天就带着孩子去了省城。
患儿女，3月龄，自出生后一直间断腹泻，4天前患儿排便带血丝，2天前出现发热，伴咳嗽。
门诊以“慢性腹泻待查”
收治入院。
这是一个只有3月龄的婴幼儿，由于从出生后就一直间断腹泻，造成体重严重不足，而且贫血貌非常明显。
柯小田从病史采集中得到了以下主要信息：患儿足月剖宫产，出生时体重、身长基本正常；出生后母乳喂养，排黄色稀糊状便，每天约10次，50天后加牛奶混合喂养，排黏液便，吃奶的过程中常有呛咳，偶伴呕吐；患儿未按时接种疫苗；出生后体重增长缓慢，一直间断性出现湿疹，呈周身分布；近半个月来吃奶量少，口服益生菌后腹泻不见好转；4天前患儿排便的时候出现血丝，2天前开始发热，伴咳嗽。
经过查体后发现的异常表现：双肺呼吸音粗；患儿肛周红肿，肛门处可见脱出赘生物。
苏雯在看完患儿的病历后问道：“关于这个患儿的诊断，你怎么看？”
柯小田道：“患儿的腹泻病程超过了两个月，治疗效果不好，‘慢性腹泻病’的诊断成立；此外，患儿的体重远远低于同龄、同性别儿，所以‘蛋白质—能量营养不良症’的诊断应该也是没有问题的，除此之外，患儿有发热、咳嗽，查体双肺呼吸音粗，说明上呼吸道感染也是存在的。”
苏雯点头：“还有呢？”
柯小田道：“因为患儿慢性腹泻伴有营养不良，同时肛门有赘生物，所以应该排除以下两种可能：一是牛奶蛋白过敏性腹泻。
因为该病同样可以表现为慢性腹泻，同时伴有哭闹、生长发育滞后、大便有血丝，应该通过回避激发试验加以鉴别。”
回避激发试验是诊断食物过敏最直接有效的方法。
比如眼前的这个患儿，如果让其停止食用牛奶，主要症状消失，然后再次食用，相关症状继续出现的话，就说明牛奶就是引起患儿各种症状的过敏原。
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