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例如,新生儿的葡萄酒色斑可能是因为几个月前有人把葡萄酒洒在了母亲身上;被猿或熊吓坏的母亲可能生下一个多毛的孩子;被鱼惊吓的母亲可能生下一个长满鳞片的婴儿。
[208]尽管这些解释可能会让我们觉得奇怪,但我们可以想象一下,现在的一些“解释”
在未来会被如何看待。
结痂
对大多数人来说,痂是他们在自己身体表面看到的最不愉快的东西之一。
当皮肤被伤得足够深,穿透了表皮时,位于真皮层中的血管破损并开始出血。
血液中的血小板会与因受伤而暴露的胶原蛋白以及皮肤的其他成分接触。
这种接触诱导血小板释放凝血因子和其他物质来止血。
在止血过程中,伤口的愈合过程就已经开始了。
[209]一种叫作中性粒细胞的特殊白细胞会到达该部位,开始清除该区域的异物、有害微生物和受损组织。
整个过程伴随着局部炎症的发展,由协调随后愈合的分子—细胞因子所推动。
一旦伤口被清理干净,成纤维细胞就会迁移到该区域,开始在原血凝块的支架上放置新的胶原蛋白。
伤口处的成纤维细胞成熟并产生新的蛋白质以加速愈合,此过程中化学反应紧锣密鼓地发生着。
为了修复真皮,在接下来的几天里,伤口处会产生不同类型的胶原蛋白。
胶原蛋白不断地重塑,以填充受损区域,新的血管也在该区域形成。
在这一切进行的时候,表皮也在准备将新的角质细胞迁移到损伤部位来修复其表面。
我们在皮肤表面看到的痂,一部分是“建筑工地”
的碎片,因为它含有最初的血凝块和其他在愈合早期进入伤口进行紧急处理的蛋白质。
痂也是皮肤的天然绷带,因为它的覆盖保护了在愈合过程中的下方组织。
痂的成分和外观在几天内会发生变化:起初,它们很薄,有点柔韧,呈红棕色;后来它们变得更厚、更硬、颜色更深;在结痂脱落之前,它的直径变得更小,更突出,随着其内胶原蛋白纤维的收缩,下面的皮肤会重新长出来。
因为伤口痒或痂难看,世上没有一个活蹦乱跳的小孩不去抓它,也没有一个父母不会告诉孩子不要那样做。
“如果你那样做只会变得更糟”
这句老话是对的,因为保留痂可以确保皮下形成光滑的新皮肤,减少留下永久性瘢痕的可能性。
瘢痕
当皮肤被割伤、烧伤或咬伤时,在其愈合的过程中,胶原蛋白在伤口中沉积形成瘢痕。
有些瘢痕几乎看不见,有些则非常明显。
瘢痕的外观取决于皮肤损伤的性质。
像刀子或剃刀划出的整齐伤口愈合得就很快,因为伤口的边缘在愈合过程中紧密相连,其留下的瘢痕通常不可见。
锯齿状的伤口和严重的烧伤因为在愈合时伤口边缘相距较远,会留下明显的瘢痕。
瘢痕也可能是由粉刺、痤疮,或如水痘和天花这类涉及全身皮肤的感染产生的。
这些瘢痕通常呈现小凹坑或凹陷状,被称为萎缩性瘢痕(见图27)。
图27这张来自非洲西南部国家安哥拉的面具描绘了深凹的瘢痕,这是曾经广泛传播的天花的特征。
爱德华·罗斯供图。
瘢痕的形成过程通常是平淡无奇的,但胶原蛋白偶尔的过度生长会产生异常突出的瘢痕。
也就是当瘢痕组织在原来伤口上形成时,变成了隆起的肥厚性瘢痕。
当伤口愈合时胶原蛋白过度合成,瘢痕组织持续形成,构成厚厚的、坚硬的、难看的胶原蛋白纤维堆积物,由此产生隆起的、有时会痛痒的瘢痕称为瘢痕疙瘩。
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肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩是很明显的,当它们出现在经常暴露在外的部位时,如面部,人们会感到难为情。
它们也缺乏许多皮肤的正常特性:没有毛发,没有汗腺或自然弹性。
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