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饮食习惯调查：患者每天喝粥50克，每天吃米饭2次，每次100克，早晨吃面包100克，每天吃水果500克、蔬菜200克、肉类50克、鸡蛋1个，经常喝咖啡和奶茶。
偶尔吃内脏、肥肉、洋快餐。
不吃粗粮。
不喝牛奶。
不喜欢吃海产品。
营养诊断：碳水化合物超量，蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、矿物质不足。
营养建议：停掉粥和面包，米饭减少，用粗粮代替，增加蔬菜、肉类、牛奶、内脏、坚果。
明确了以上情况后，再分两步设计食谱。
第一步：计算总能量和三种能量营养素的比例。
·计算标准体重。
公式：标准体重=身高厘米－105，这位女性的情况是160－105=55千克。
·计算一天总能量。
总能量＝标准体重×30千卡日，这位女士是55×30=1650千卡日。
·分配能量。
由于患者是脑力劳动者，也没有额外的运动，因此我把她的每天摄入脂肪定在50%，碳水化合物定在30%，蛋白质定在20%。
蛋白质：1650×20%÷4=82.5克。
碳水化合物：1650×30%÷4≈124克。
脂肪：1650×50%÷9≈92克。
第二步：具体落实为每天的食物。
蛋白质一天摄入量应该是82.5克，优质蛋白质要占一半，也就是41.25克。
这41.25克优质蛋白质从肉、蛋、奶中获得，肉类的蛋白质含量是17%～20%，一个鸡蛋大约含蛋白质6克，而100毫升牛奶含蛋白质3克左右，所以这位身高160厘米的糖尿病患者，每天要吃一个鸡蛋、200毫升牛奶和150克肉类（包括鸡鸭鱼牛羊肉和内脏）。
碳水化合物一天的需求量是124克，如果其中的50克来自水果，按1∶8换算大约是400克苹果、梨、橙子等；剩下的74克分给升糖指数不太高的根茎类，按1∶4换算，相当于要吃296克根茎类食物。
在这方面，要注意以下三点。
第一，对糖尿病患者来说，要尽量选择天然的碳水化合物类食物，而不是精细加工的米面类食物。
因为天然食物除了含有糖类以外，维生素、矿物质和膳食纤维的含量也很高，属于复合型碳水化合物类食物，而精细加工的食物不仅损失了这些营养成分，还更容易被吸收，升糖指数更高。
从表20中大家可以看到，同样是100克食物，米面类的食物都在高GI区域，而那些根茎类多在中GI区域，水果类在低GI区域。
第二，除了注意这些GI值和食物交换份以外，还要注意的是食物的加工程度。
例如，土豆本身是很好的主食，里面含淀粉17.2%，如果蒸土豆，GI值是62；如果做成土豆泥，则GI值是73。
由此可见，加工得越多，升血糖指数越高。
所以建议糖尿病患者尽量不要吃精细加工的食品，比如，蛋糕、面包等。
很多患者喜欢熬红薯粥、南瓜粥，这是犯了精细加工的错误。
建议糖尿病患者的主食多选择粗粮、全谷物、根茎类，还可以用水果来代替传统的主食。
脂肪一天应该摄入92克，其中一半由肉蛋奶提供。
肉蛋奶中有多少脂肪不好直接计算，不同动物的肉类脂肪含量不同，同一种动物的不同部位脂肪也不同，我很赞成吃些肥肉，比如，红烧肉、排骨、鱼类、炒猪肝等，对于这些动物脂肪要采取欢迎的态度，动物脂肪与食物一起进入胃中，可以增加饱腹感，降低餐后血糖；植物油占总油脂的一半，总量为46克，可以让患者每天吃30克坚果和30克植物油（菜籽油或者橄榄油）。
糖尿病患者的蔬菜摄入量和一般人群要求差不多，每天不少于500克，深色蔬菜要占50%以上，换着花样吃就可以了。
由于这个患者还在上班，白天加餐不方便，睡前应该加餐一次。
我把这些计划以一张表格的形式呈现出来，便于大家理解（表22）。
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