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3期：肾小球滤过率中等减少，肾小球滤过率数值为30～59mLmin·1.73m2。
此时，肌酐和尿素可能开始高于正常，并且贫血和维生素D3检测已经出现问题。
4期：肾小球滤过率严重减少，肾小球滤过率数值为15～29mLmin·1.73m2。
此时肌酐明显增高，一些肾功能的异常指标愈加明显，如贫血、低钙血症、高磷、甲状旁腺增高。
5期：肾小球滤过率数值≤14mLmin·1.73m2。
此时要准备做替代治疗（肾透析）。
每一次在给患者调理时，只要一看到肌酐增高，我会立即去看肾小球滤过率数值。
有的化验单上会把肾小球滤过率数值计算出来，但大多数医院的化验单上都没有计算出来数值，怎么办呢？我们可以在手机上下载一个相关程序，把患者的肌酐、性别、年龄、人种输入进去，立即就会得到这个人肾小球滤过率数值的具体数字，从而确定患者的肾小球滤过能力在哪一个级别。
准确了解肾小球的滤过能力，对这一段时间的饮食调整非常重要。
营养不良时，肾脏是最早被牺牲的内脏器官
常年的糖尿病、高血压得不到很好的控制，就会出现肾脏损伤。
但是有一些患者既没有高血压，也没有糖尿病，没想到有一天化验的时候却发现了问题，尿液中有隐血+～+++，或者尿蛋白阳性，有的患者甚至化验单上已经出现了肌酐增高。
这是为什么呢？
讲两个故事。
一个25岁的年轻人，做IT工作。
单位接了一个大项目，由这位小伙子负责。
小伙子非常重视，住在办公室，吃在办公室，编程序累了，就在旁边的折叠**睡一会儿，饿了就吃口馒头、面包或者方便面。
有一次头晕，同事把他送到医院，检查发现他贫血，同时肌酐、尿素都增高，诊断为慢性肾炎。
他没有按照医生的要求去休息，而是继续工作。
半年后，突然全身抽搐、意识丧失，他被送到急诊室，诊断为症状性癫痫，是由肾功能衰竭引起的，肾脏的状态已经到了必须透析的程度。
还有个女患者，48岁，很瘦，两年前发现自己血压高，没有去检查血压高的原因，而是用吃药来降血压。
平时吃着两种降压药，血压还算正常。
她听说运动可以降血压，于是每天都去健身房锻炼1小时。
尽管全身疲乏无力，但是毅力和信念驱使她每一天都坚持下来，直到有一天单位组织体检，才发现已经到了肾功能衰竭的阶段，而且还伴有小细胞低色素性贫血，血磷增高，血钾增高，还有甲状旁腺素增高。
这两个故事告诉我们：我们的细胞每天都在工作，消耗能量，同时，细胞要新陈代谢，如果运动量大，或者用脑增多，就会提高人体自身的消耗。
这时，应该增加食物中营养素的摄入，达到出入平衡的效果。
如果减少摄入或者摄入的营养素不够人体消耗的时候，肾脏就会被牺牲掉。
蛋白质、磷脂、胆固醇是人体的结构成分。
每一天我们都会死掉许多细胞，新陈代谢是生命运行的基础，如果没有蛋白质、磷脂、胆固醇的及时摄入，身体细胞处于亏空状态，就会出现拆东墙补西墙的情况。
人体会动用自动调节机制去保护最重要的器官和组织。
在人体所有的器官中，心、脑是最重要的器官，头发、皮肤相对来讲最不重要，因此当结构营养素不足的时候，首先出现的是脱发或者毛发生长缓慢，皮肤干燥，指甲变软。
之后，就出现肌肉无力，如果仍然没有足够营养成分的摄入，就会影响内脏的新陈代谢。
在这种情况下，心、肝、脾、肺、肾这些内脏器官中，肾是第一个被牺牲掉的器官。
这个时候患者会出现尿隐血和尿蛋白阳性的情况。
如果你依然不知悔改，还去增加运动量，本来已经缺乏蛋白质、磷脂、胆固醇的机体要挤出一些营养成分去修复肌肉组织，肾功能就会快速走向衰竭。
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