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别看一个拳头大小的心脏，体积不大，牵涉面却很广。
正因如此，针对心脏疾病的营养治疗思路，要遵循如下基本原则。
第一，搞清楚到底是心脏的什么部位出现了问题。
第二，搞清楚病因主要是什么。
第三，根据以上两个因素考虑营养治疗问题。
心肌营养离不开的神秘元素
心肌细胞属于横纹肌细胞，除了细胞膜外，细胞内有很多为了实现收缩动作而必备的细胞器，细胞器的膜、细胞膜的结构成分，主要是蛋白质、磷脂、胆固醇。
所以，在饮食中一定要注意给自己的细胞摄入这些结构营养素，而且一定保证足够。
有一次，我们医院心外科收治了一个12岁的男孩，他患有心衰，准备在我们医院做换心手术。
这个孩子很瘦，身高只有130厘米。
他出生时3.5千克，婴儿期、儿童期生长发育基本正常。
但是，到八九岁的时候，他经常会喘不上气，跑步也没有力气，到医院做了多次检查，排除了先天病症因素。
后来，他的情况越来越严重，最后彻底心衰，无奈之下，决定做最后的努力——换心。
由于他的营养状态太差，心外科医生不敢贸然手术，就请我们临床营养科医生去会诊，看看能不能给他一些营养支持。
营养医生会诊，肯定要先了解他平时的饮食习惯。
我们的营养医生会诊回来，以非常夸张的表情汇报说：“这个孩子12年中所吃的食物种类，加起来都到不了20种。
他一段时间只吃一种食物，直到这种食物吃腻了，才换另外一种。
只吃一种食物是什么概念呢？就是早、中、晚就吃这一样东西。
比如，他现在想吃西瓜，这段时间就只吃西瓜，直到他不想吃为止，从来没有所谓三餐的概念。”
长期的偏食造成他身体中结构营养素严重缺乏，最终心肌细胞也受到影响。
大家都知道，心脏要一天24小时不停地搏动，因此，能量绝对不能缺，不管在什么情况下，心脏都能想方设法地为自己摄取、存储能量，比如，心肌细胞里面就储备有非常丰富的糖原颗粒、脂肪。
一个人吃完饭后，心肌会把血液中的葡萄糖当作能量来源；空腹的时候，心肌的能量有13来自葡萄糖，23来自脂肪酸；运动过多时产生乳酸，心肌细胞干脆从血液中直接吸收乳酸成为自己的能量；当一个人很多天没有摄入碳水化合物时，身体会产生酮体，此时心肌会利用酮体、乳酸、游离脂肪酸来当作能量……当外援的能量不足时，心肌就会消耗自己的储备，所以在显微镜下看心肌细胞，会发现在细胞质中有很多糖原颗粒。
总之，心脏不会缺乏能源供应，它在任何时候都能把自己的能源供应问题解决好。
如果出现心肌无力甚至心衰，往往是这些能源转化的过程出了问题。
心肌能量代谢过程中都需要什么样的营养素呢？
第一，碘、酪氨酸、铁、硒等与甲状腺功能有关的营养素，它们对于心肌代谢来说相当重要。
甲状腺功能低下的时候容易导致能量利用发生障碍，心肌收缩性减弱。
第二，维生素B1。
维生素B1是糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢过程中的重要辅酶，缺乏维生素B1时，三大代谢均受到影响，表现为三个方面的典型症状：心功能衰竭、周围神经炎和消化系统症状。
维生素Bl广泛存在于天然食物中，含量较丰富的有动物内脏（肝、心及肾）、肉类、蛋，豆类、花生及全谷类食物，特别要说明的是，粮食中的维生素Bl主要存在于表皮和胚芽中。
近年来由于大家吃精米精面过多，有的人还天天喝小米粥、大米粥、玉米粥，甚至一些地区的人家为了熬粥的时候烂得快，还会放点碱进去。
这样高温加上碱性环境，B族维生素被破坏得更快。
所以，我们平时要注意多吃粗粮，如豆类、种子类、坚果类食物，还有瘦肉、鸡蛋以及绿叶蔬菜。
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