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“穿刺做过吗?”
“做过。”
“那就做。”
沈觉非说,“我看着你。”
沈觉非说完把位置让出来,胡甜的手还悬在半空中,深吸一口气戴上手套,拿起了穿刺针。
针尖刺入皮肤,进入血管,回血,导丝进入,鞘管置入,活检钳顺着鞘管往里走。
“位置到了。”
沈觉非说,“取。”
胡甜按动钳口,咬合,退出。
一小块暗红色的组织被取出来,放进标本瓶里。
“再取两处,不同位置。”
活检钳再次进入,胡甜的眼睛盯着屏幕,手指轻轻推动着,那根细长的影子在血管里缓慢前行,抵达第二处位置。
第三次活检钳进去的时候她已经没了最初的迟疑,取、退、放,一气呵成,三块组织依次放进标本瓶里,接下来就是拔鞘,加压包扎。
“好了,”
沈觉非对男孩说,“回病房躺六个小时,不能动,晚上就可以下床了。”
出了导管室胡甜还没反应过来,沈觉非对她说:“手挺稳的,位置也选的很好。”
胡甜有些不好意思道:“沈老师教得好。”
沈觉非笑了笑:“是你自己做的好。”
取活检的时候沈觉非只是让她再取两处,取什么位置是她自己判断的,她选的是肿瘤边缘和中心交接的地方,最难取,也最有诊断价值的位置,沈觉非没教她什么,只是把位置让给她而已。
沈觉非说:“当医生的都要经历这个过程,怕不是女生的专利,稳也不是男生的特权。
过了这一关,谁手底下出活谁说了算。
加油,我很乐意被你取代。”
回到办公室,李医生问他:“活检怎么样?”
“挺顺利的。”
陶哲合上手里的文献,往椅背上一靠:“那现在就等病理结果了。”
“先讨论一下手术方案吧。”
沈觉非拿起记号笔,“不管是血管肉瘤还是未分化肉瘤,手术原则都是切干净,肿瘤侵犯了室间隔,靠近传导系统,这里,还有这里,是雷区。”
吴主任说:“传导束的位置你打算怎么处理?”
“术中做电生理监测,实时定位传导束。
肿瘤离得太近的地方,宁可留一点边界,也不能把传导束切断。”
“留边界的话,复发风险……”
“我知道。”
沈觉非说,“但术后能装起搏器,不能装一颗不跳的心脏。”
李医生在旁边叹了口气:“这孩子才十四岁,装起搏器的话,以后一辈子都得带着那个东西,但不装起搏器,他可能连手术台都下不来。”
陶哲说:“我看了几篇国外的报道,有些中心在尝试术中冷冻消融,对传导束的损伤比直接切除小。”
沈觉非直接否决:“冷冻消融对边界清晰的小肿瘤才有效,他这个侵犯范围太大,冷冻不彻底。”
吴主任说:“那就按你说的,术中监测,保传导束优先。
术后起搏器的事,等手术做完再说。”
沈觉非点了点头,在图上又画了几笔。
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