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发完上谕后，慈禧感觉病势加剧，便命军机大臣起草遗诏。
军机大臣起草完毕呈上，慈禧阅后改了几处，譬如“不得不再行训政”
与“回念五十年来”
云云。
说罢，她又对身边人说道：“我毕生垂帘听政数次，不了解的人认为我是贪恋权力，实际上是迫于时势不得不做出此决定。”
此时的慈禧还如平日一般，头脑清晰，神志清醒。
没过多久，她昏沉过去，倏忽，眼睛又变得炯炯有神，但这一状态没维持多久，她又昏沉过去。
吃午饭的时候，慈禧吃着吃着，忽然觉得头晕目眩，眩晕持续了很久。
她知道自己将不久于人世，故立即召开紧急会议。
随后，慈禧体力渐渐不支，既而进入弥留状态。
御医张仲元、戴家瑜“请得皇太后六脉已绝，于未正三刻（下午一点四十五分）升遐”
。
另有史料记载，慈禧去世前留下遗命：“此后，女人不可预闻国政。
此与本朝家法相违，必须严加限制。
尤须严防，不得令太监擅权。
明末之事，可为殷鉴！”
下午五时许，慈禧面南而逝，紫禁城里敲起了丧钟。
慈禧薨逝后五天，即光绪三十四年（1908）十月二十七日，监国摄政王载沣以溥仪皇帝的名义发布上谕：“大行太皇太后垂帘训政四十余年，功在宗社，德被生民。
所有治丧典礼，允宜格外优隆，以昭尊崇而申哀悃。
着礼部将一切礼节另行敬谨改拟具奏。”
圣谕中提到的“格外优隆”
包括：要以皇帝的标准追加谥号；治丧典礼要格外隆重，突破祖制对太皇太后葬仪的规定；陵寝的规模要超越以往。
监国摄政王以溥仪皇帝的名义，给了慈禧一个几乎与功勋卓著的皇帝等同的谥号。
谥号的赐予极有讲究。
对执掌朝政四十七年的慈禧来说，其“丰功伟绩”
比一般皇太后多，所以谥号的确定需花费一番心思。
摄政王载沣专门给军机处下达指示：“大行太皇太后功德昭著，震古烁今。
现查《会典》所载后，谥崇隆而又切合字样未用者已属无多，应于《会典》帝谥字样内参酌选择，敬谨公拟，以重巨典而申显扬。”
按照清朝的祖制，皇后、皇太后的谥号不能超过十六个字，谥号中的每组词都代表荣誉和功绩。
东宫慈安太后只有十四个字。
而对慈禧，摄政王载沣却打破祖制，不仅在原有的“慈禧端佑康颐昭豫庄诚寿恭钦献崇熙”
十六个字上添加几组词，而且用词上也从皇帝谥号中参酌选择。
因此，在清朝，慈禧的谥号字数最多。
用词参考《会典》，前面加上了“孝钦”
（清朝皇后追谥的第一个字固定为“孝”
），后面加上了“配天兴圣”
，全称为“孝钦慈禧端佑康颐昭豫庄诚寿恭钦献崇熙配天兴圣显皇后”
，溢美之词达二十二字，可谓史无前例。
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