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老年痴呆症,国际上称之为阿尔采木型老年痴呆症,简称阿尔采木病。
阿尔采木病是一种伴有痴呆症状的原发性退行性灰质脑病。
患病因素很多。
一是年龄,患病率随年龄增长而增高,60岁组为23%,70岁组为39%,80岁以上为32%。
二是性别,女性多于男性,这与女性绝经期后雌急速水平下降有关。
三是基因,某种基因型是此病的病因。
四是遗传,有此病家族史者易患此病。
五是脑外伤,曾经有过意识丧失的脑外伤者,易患此病。
六是文化水平,文化程度低比文化程度高易患此病。
如果65岁以前发病,病程发展较快;如果65岁以后发病,则病程进展较慢。
无论发病年龄早晚,均呈进行性发展,昀终必将导致痴呆。
阿尔采木病的临床表现,早期主要为人格改变和记忆障碍。
人格改变表现为主观任性,顽固迂执,自私狭隘,行为与身份修养不相称。
如常因琐事与人争吵,与孙辈争吃东西等。
记忆障碍主要表现为近事遗忘,即不能回忆新近发生的事情,如经常失落物品,遗忘自己的承诺等。
随后就逐渐出现智能障碍和精神障碍。
智能障碍表现为不能正确回答自己的姓名和年龄,理解、判断、计算等能力全面下降等。
精神障碍表现为进食不知饥饱,把垃圾倒在锅里,在痰盂里洗手,把裤子套在头上,收集废纸杂物视作珍宝,同时情感出现抑郁、欣快、淡漠和不稳,可出现迫害妄想、疑病妄想、被偷窃妄想等。
昀后出现严重的痴呆症状,并随着痴呆的加重,妄想逐渐消退,终日卧床不起,生活不能自理,大小便失禁,发音含糊,言语杂乱,对以往的经历失去部分或全部记忆。
阿尔采木病的诊断要点为:一是具有智能明显减退,精神活动迟缓,定向力、自知力受损或丧失,情感淡漠,人格改变等痴呆症状,且痴呆症状持续时间至少4个月以上。
二是潜隐起病,各种功能退化缓慢。
三是脑电图检查可见异常。
四是意识清晰。
在诊断上,首先要与老年抑郁症的鉴别。
老年抑郁症因病人思维困难,对答缓慢,音调低沉,动作减少等临床表现,常易给人一种“痴呆”
印象,但老年抑郁症临床症状以抑郁为主,情绪低落,心境恶劣,且起病界限明确,病前智能和人格完好,抗抑郁治疗后可见病情好转和缓解。
其次,要与其他表现为痴呆的疾病的鉴别。
许多疾病如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、正常压脑积水、大脑占位病变以及维生素B族缺乏都能够引起痴呆综合征,这些疾病都可以结合病史、体检和实验室检查进行鉴别,其中有些疾病经治疗后,痴呆症状可以改善和得到控制,直至恢复正常。
就此我们进行了沟通之后,老人的女儿提出了关切的问题:“那么,我父亲的病还有救吗?”
“实事求是地说,阿尔采木病的预后不良,病程一般为5~10年,多死于躯体疾病。”
说到这里,我话锋一转,“但是,作为患者的家属还是可以采取积极措施的。
首先是生活上的照顾和护理。
如果护理得好,病程就会延缓。”
老人的女儿看到了希望:“您快说,我们该怎样护理老人呢?”
怎样护理痴呆老人
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