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随后，王辰给这个小伙子做了体格检查……
听诊。
患者的心脏没有问题，心率75次分，心律齐，各瓣膜听诊区没有闻及病理性杂音。
再听肺部。
根据患者父亲刚才所说，去遍了呼吸内科和胸外科，说明这个小伙子应该是呼吸系统出了问题。
所以，肺部是要重点检查的项目。
视触叩听。
看着患者比较虚弱，王辰决定在轮椅上先给患者进行听诊得了。
嘶……
王辰吸了一口气，因为在患者的右肺上叶竟然有一大片区域听不到呼吸音。
这一片为什么没有呼吸音？
王辰又做了叩诊。
正常情况下，肺部叩诊应该是清音，如果有胸腔积液，或者肺水肿、肺脓肿，就会变成浊音。
可是，这个患者右上肺叶区域叩诊，竟然是鼓音，而且具有金属性回音。
这种鼓音，临床上称之为空瓮音。
肺部出现鼓音，一般是肺空洞或者气胸。
接着，引起肺空洞或者气胸的各种疾病，迅速出现在王辰的脑海里。
肺结核、肺炎、肺癌、肺真菌病、慢阻肺……
带着这些诊断，王辰这才拿起桌子上那厚厚的病历资料，开始翻阅……
半年前，小伙子的右肺上叶已经出现了一块阴影，根据后来的影像报告所述，这个阴影越来越大，到了最近一周前做的CT，显示阴影的范围，差不多已经相当成年男性拳头大小了。
不是气胸，是空洞。
结核患者年龄，难道是肺结核？
不对呀，一个肺结核，不可能拖了半年还没有确诊呀？
再结合刚才看过的CT片子，肺癌的可能性不大。
真菌或者其他细菌引起的感染么？
“说一下患者从发现开始到现在，这中间的情况。”
王辰看向中年男人问道。
此时，他的心里已经倾向于某种真菌或者细菌感染，但是，肯定是一种不常见的致病菌，否则，也不可能到现在还没有确诊。
“王大夫，是这样的，半年前，我儿子小正突然开始发烧，体温最高的时候到了39℃，那时候流感闹得还比较凶，我们以为是得了流感呢，就给他吃了一些家里存的退烧药。”
“可是，过了两天，不仅没有烧没有退，反而更厉害了，还有咳嗽、乏力、呕吐这些症状，然后我们就带他到了当地的医院，做了检查，医生说可能是肺结核，就去了传染病医院住院治疗。”
“但是，在那里抗结核治疗了几天，病情却没有一点儿的减轻，而且还在发展，拍片子复查，发现肺里已经出现了空洞。
奇怪的是，直到从那里出院，痰培养却始终也没有找到结核杆菌。”
“后来……我们去了省里的医院检查，治疗。
又去了京都协合，还去了上沪钟山，却依然没有给出明确的诊断。”
听完男人的讲述，王辰眉头微皱，协合钟山这样的医院都确诊不了，看来这病确实不是一般的棘手，从普通的诊断入手考虑，肯定是不行了。
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