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郑帅把方案记下来，韩绍庭又补了一句。
“术后重点查肢体活动、视野和意识变化，醒了第一时间给神经外打电话。”
杜承安合上病歷夹，眼神往顾临身上偷偷瞄了瞄。
“那就这么定。”
第二天上午八点，手术正式开始。
血管外先做颈部暴露。
杜承安沿著胸锁乳突肌前缘切开，逐层分开组织，把颈总动脉、颈內动脉、颈外动脉都游离出来。
病人的颈动脉分叉位置偏高，颈內动脉起始部藏得深，血管外这边花了不少时间，才把近端控制的血管带绕好。
杜承安抬头看向神外这边。
“颈部准备好了。”
韩绍庭嗯了一声。
神外这边开始开颅。
右侧翼点入路，硬膜打开以后，显微镜推过来。
韩绍庭站主刀位，郑帅站一助，顾临站二助，位置偏后外侧，主要负责吸引和维持术野边缘清楚。
他这个位置不靠前，可也正因为不靠前，瘤颈后方和后交通动脉起始部那一小块，反而能从他这边看见一些。
侧裂打开以后，脑池里的脑脊液放出来，脑组织鬆了些。
韩绍庭沿著颈內动脉往近端分离，后交通动脉起始部逐渐露出来，动脉瘤也跟著进入视野。
这个瘤子比术前片子上看著更棘手。
瘤颈宽，瘤壁张力高，颈內动脉近端有一段被瘤体挡住，后交通动脉又粗，几乎贴著瘤颈往后走。
韩绍庭看了几秒，眉头微蹙。
“杜主任，夹一下颈內。”
杜承安那边很快夹闭颈內动脉近端。
麻醉医生也按下桌上的计时器。
按理说，近端血流被控制住以后，瘤体张力应该降下来，瘤颈周围的操作空间也会宽一些。
可显微镜下，瘤囊只是稍微软了一点，后方那块仍旧撑著。
韩绍庭的眉头沉了沉，郑帅也看出来不对。
颈內近端已经夹了，瘤体还保持著张力，说明血流不只从颈內动脉近端过来。
后交通动脉太粗，可能有后循环那边的血反灌进瘤体。
这就麻烦了。
如果继续从正面下夹，瘤颈硬，夹子难以完全合拢。
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