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第四章分娩方案(第6页)

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因此,剖宫产与剖腹产不是一回事。

剖宫产的优缺点

剖宫产的优点有以下几个方面。

◎产程较短,且胎儿娩出不需要经过骨盆。

当胎儿宫内缺氧、巨大儿或产妇骨盆狭窄时,剖宫产更能显示出它的优越性。

◎由于某种原因,绝对不可能从**分娩时,为了挽救母婴的生命而施行手术。

也可以说是救命的手术。

◎剖宫产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。

◎如果施行选择性剖宫产,于宫缩尚未开始前,就已施行手术,可以免去产妇遭受阵痛之苦。

◎腹腔内如有其他疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

做输卵管结扎手术也很方便。

◎对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染、子宫破裂、多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。

◎由于近年剖宫产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖宫产术,减少了并发病和合并症对母子的影响。

剖宫产的缺点有以下几个方面:

◎手术对母体的精神上和肉体上都是一种创伤。

◎手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。

◎手术时可能大出血、损伤腹内其他器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

◎术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

◎发烧,腹胀,伤口疼痛,腹壁切口愈合不良,甚至裂开,血栓性静脉炎,产后子宫慢性出血等。

◎两年内再孕有子宫破裂的危险,避孕失败做人流时易发生子宫穿孔。

◎婴儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征,包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等。

通过剖宫产生下的孩子,因为没有经过产道挤压的过程,并发症会比自然分娩的孩子高。

剖宫产婴儿患羊水吸入性肺炎和湿肺的可能性极大,严重时可危及新生儿的生命。

与自然分娩的孩子相比,剖宫产孩子由于缺乏分娩过程中的应激反应,更易得小儿多动症和小脑不平衡综合征。

此外,研究表明,剖宫产孩子抗感染能力也比较差。

进行剖宫产手术的孕妇,不但在手术中出血多,产后不易恢复,母乳喂养困难,而且因手术带来的瘢痕、腹腔粘连都可对产妇造成长期影响。

因此,孕妇进行剖宫产手术一定要有手术指征。

在什么情况下选择剖宫产

在孕妇作产前检查时,如果各方面都正常,临产后产程进展顺利,胎儿则可自然娩出。

若产前检查发现异常或临产后产程进展及胎心出现异常,自然分娩会危及母婴生命时,为了避免对母婴的危害,则须行剖宫产术结束分娩。

是否需要实行剖宫产,这要从母体和胎儿两个方面来考虑。

母体方面的手术指征如下。

◎产前已发现明显异常,如骨盆狭窄或畸形,阻碍产道(子宫肌瘤、卵巢囊肿)。

◎年龄35岁以上的高龄初产妇。

◎孕妇生殖道受到感染,如尖锐湿疣。

◎孕妇有两次以上不良产科病史。

◎孕妇以前因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者,适宜剖宫产。

◎孕妇以前曾做过子宫的手术,如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术等,自然分娩时,阵痛可能会使子宫刀疤处裂开,造成生命危险,所以剖宫产较安全。

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