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整个过程不需要视觉确认,甚至不需要思考,是一种已经内化了的、变成了本能的操作。
钻头突破对侧骨皮质的那一刻,高远的手腕微微一沉。
那个“落空感”
传来,他立刻松开扳机,电钻停下来。
他拔出钻头,用探针探入隧道,确认方向和深度。
隧道的内口在原生足迹的中心,外口在股骨外侧皮质的预定位置,全长四厘米,方向与髁间窝顶壁平行,误差不超过一毫米。
高远放下电钻,退后半步。
观摩室里有人低声说了一句什么,但声音太小,没人听清。
不过所有人都看到了那个隧道的位置,完美地落在原生足迹的中心,像一个用激光定位打出来的孔。
但高远没有用激光,没有用导航,没有用任何计算机辅助设备。
他只用了一只手、一根探针、一个导向器、一台最普通的电钻。
观摩的医生们坐直了身体,他们开始意识到今天这台手术的确是大师级的,刚刚使用的定位方法与目前主流的所有方法都不同。
接下来,高远要做的是后交叉韧带胫骨隧道的定位。
这是整个手术中技术难度最高的步骤。
后交叉韧带的胫骨止点在胫骨平台的后方,距离腘动脉只有不到一厘米。
腘动脉是下肢最主要的大血管之一,一旦损伤,后果不堪设想,大出血、下肢缺血、甚至截肢。
所以大多数医生做后交叉重建时,会用一种特殊的、带有保护装置的导向器,或者采用x光透视引导,甚至把手术分成两次,先做后交叉,等愈合了再做前交叉,以减少风险。
跟前交叉韧带隧道定位一样,后交叉韧带隧道定位方式也是前所未有的新方法,观摩的医生打起精神,目不转睛盯着屏幕。
“好!”
罗伯特说了一句。
电钻再次响起,这一次,高远打得更慢,更小心。
胫骨隧道的深度比股骨隧道更深,需要穿透更厚的骨质,而且方向是斜向前下方的,与胫骨平台成四十五度角。
高远每钻入一厘米就停下来,用探针探测隧道前方的组织,确认没有碰到血管。
隧道打通了,高远把一根牵引线穿过隧道,从后方拉出,为移植物的引入做好了准备。
现在,两条隧道都已经就位。
前交叉韧带的股骨隧道,后交叉韧带的胫骨隧道,两条隧道的入口、出口、角度、深度全部确认无误。
接下来是移植物的准备,高远拿起缝合板,开始编织移植物。
这不是一台简单的操作,他要把肌腱的末端缝合成一个闭合的环,套在固定装置上。
缝合的针距、线结的张力、编织的密度,每一个细节都会影响移植物的最终强度和愈合质量。
高远的缝合速度非常快,但每一针都精准。
他用的是杨平教他的新方法。
观摩室里的专家们安静地看着高远的缝合,看起来简单的操作也被高远玩出来艺术感,缝好的移植物就像一件精美的工艺品。
移植物准备好了。
高远把两条移植物分别穿入各自的隧道,用牵引线从另一端拉出。
前交叉的移植物从股骨隧道穿入,从胫骨隧道穿出;后交叉的移植物从胫骨隧道穿入,从后方拉出。
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