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在患儿的死亡特征(心跳和呼吸停止、反射消失、瞳孔散大和固定等)未全部出现之前,不应放弃急救。
图6-2仰卧牵臂式人工呼吸示意图
(2)止血。
托幼机构内儿童的意外事故很多会引起不同程度的出血。
对于出血,特别是大动脉出血,首先要采取有效的止血措施,然后再做其他处理。
幼儿自身的血液量较少,如在短时间内失血过多,会危及生命。
①加压包扎止血法。
常用消毒纱布或干净毛巾、布等,折成比伤口稍大的垫子盖住伤口,然后再用绷带或三角巾加压包扎,可达到止血的目的。
此法可用于动脉或静脉出血。
②止血带止血法。
适用于大血管出血,尤其是动脉出血。
加压包扎法无效时可使用此法,止血效果较好。
使用此法时常用橡皮管、绷带、三角巾等。
上止血带前,先抬高伤肢,帮助静脉回流。
然后看准出血点,在止血带与皮肤间垫上垫子,将止血带扎在伤口上方接近伤口处(但禁止缚在上臂的1/3处,以防损伤桡神经)。
止血带的松紧应适度,以摸不到远端的静搏为宜。
同时应紧急送医院救治。
扎上止血带后应定时放松,以使组织获得血液供应,避免坏死。
一般15~20分钟放松一次,每次30秒到1分钟。
如出血停止,不必再包扎。
③一般止血法。
小伤口的出血,可用生理盐水(9克盐加冷开水1000毫升配成)冲洗局部,涂红药水,盖上消毒纱布块,用绷带较紧地包扎伤处,以不出血为度。
(3)骨折的处理。
幼儿骨折是指幼儿在意外事故中骨的完整性遭到破坏。
折断的骨不穿破皮肤而外露的骨折,称为单纯骨折(又称闭合性骨折)。
如果折断的骨刺伤局部的肌肉,骨的断端外露,神经受到伤害的骨折,称为复杂骨折(又称开放性骨折)。
幼儿骨骼中有机物多,外层骨膜较厚,在外力作用下可发生“折而不断”
的现象,称为“青枝骨折”
。
骨折的处理应注意以下几个方面:
①急救的重点应是及时止痛、止血,防止休克,不要盲目地搬动患儿,特别是在可能伤及患儿的脊柱和颈部时更应注意,以免加重伤势,或引起严重的并发症,甚至危及生命。
②固定骨折,要限制断骨的活动。
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