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3．反应性抑郁
虽表现出情绪抑郁、意志消沉等，但其情绪起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，改变环境后症状可减轻，病程较短，一般不复发。
而内源性抑郁症除情绪低落外，常有罪恶妄想，运动明显减少，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。
另外，以往多有类似发作史，症状有昼重夜轻的变化规律，病程可迁延数月。
4．双相障碍（躁狂—抑郁症）。
绝大多数患者发病于50岁以前，有反复发作倾向，一般两次发作之间完全正常，每次发作持续3个月到半年不等。
5．单相障碍（只有抑郁发作）。
发病于任何年龄阶段，反复发作。
重性抑郁者有一半左右在首次发病后第二年复发，部分在首次后可能慢性化。
值得一提的是，约有15％反复发作的重性抑郁症患者最终自杀身亡。
六、内源性抑郁症的治疗
治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。
可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。
（1）药物治疗：目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。
第二代非典型抗抑郁药为第二线药。
（2）电休克治疗：应严防抑郁症患者自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后可再用药物巩固。
（2）心理治疗：心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法，其具体方法可参见本书有关内容。
第三节 反应性抑郁症
一、反应性抑郁症的含义
反应性抑郁症又称心因性抑郁症，是由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。
临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，其症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。
二、反应性抑郁症的病因
一般认为，在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。
突发的生活事件如交通事故、离婚、丧偶、失业、自然灾害等可以使人患反应性抑郁症。
慢性的应激也可使人发病。
在当今社会发展进程中，生活节奏加快，激烈的竞争增加了人们的精神压力，这些慢性的紧张**事件可以使人持久地精神紧张。
研究人员还发现，这些人发病后以焦虑性抑郁者为多。
而且，因中年人遭遇的生活事件最多，他们要负责家庭的经济，又要负责照顾老人和孩子，所以中年以上患此病者较多。
例如，一位中年女性由于长期与婆婆不和，经常吵架，然而家中住房紧张，又不能与婆婆分开居住，久之她便觉得生活没意思，不愿意回家，一回到家中就焦虑不安。
随着病情的发展，她觉得对什么事都没兴趣了，心里总有忐忑不安的感觉，她不能上班工作，连家务活也不想做了，并反复出现自杀的念头，和婆婆吵架时哭喊着说是婆婆毁了她的生活。
但是，人们在经受同样的应激事件后，有的人未出现明显的精神异常，有的人却患了反应性抑郁症，这是因为每个人的心理素质不同，故而对外界精神刺激的承受能力有很大的差异性，通常是性格内向、社交能力差、软弱、依赖性强的人容易发病。
面对应激源，人的应付方式也与是否发病有关，具有易感素质的人对应激事件进行自我评价时，往往认为应激事件超过了自己能力所能处理的范围，他们在认识和行为上普遍存在着非积极的应对策略，如否认、逃避、认识歪曲，对紧张**事件的应付方式往往带有情绪指向性，这些人往往怨天尤人，对别人则是怨恨和谴责。
另外，在冲突**事件面前，是否发病还与人格、社会的支持、本人的健康状况等多种因素有关，其中，能否获得良好的社会支持，对缓冲心理压力、减少发病具有重要意义。
三、反应性抑郁症的症状与类型
反应性抑郁症主要表现为情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。
它分为三种主要类型，最多见的是抑郁—癔症型，产生于癔症性激性发作之后，有抑郁**，如号叫、哭泣、抓自己的头发、打自己，有时有夸张的疑病倾向，他们少有自责，通常以责备周围的人来为自己辩护，并可过渡到癔症性木僵，第二种是抑郁—妄想型，会逐渐发展而产生被害或关系妄想，还可产生人格解体、非现实感，第三种是虚弱—抑郁型，以虚弱和无力为主，也可发展为木僵状态，病程较持久。
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