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第十二章 抑郁症的药物治疗(第3页)

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肝、肾功能不良者及老年人应慎用,儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁很有效。

应用这些药物可起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。

常用的药物有:

舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。

二、常用抗抑郁药物如何使用

根据上述介绍的分类,现一一介绍常用药物的应用方法,但读者切记,所有药物均应在专业医生的指导下服用,不可私自按照本书或其他标准服用。

1.单胺氧化酶抑制剂

苯乙肼:每片15mg,每日2~3次,每日剂量不得超过75mg。

维持量为15~30mg日。

超苯环丙胺:每片10mg,开始剂量为10~20mg日,两周内如无不良反应,可增至每日50mg。

维持量为10~20mg日。

2.三环类抗抑郁剂

丙咪嗪:有12.95mg和25mg的片剂。

一般从25mg日开始使用。

逐渐增加,最高日量为250~300mg日。

由于可引起失眠、兴奋,因此,多在早、午两次分服。

阿米替林:有25mg的片剂,也有25mg支的注射剂。

一般常用口服方法,150~250mg日,往往从25~50mg日起用,逐渐加量。

由于有镇静作用,剂量少时,可午、晚两次分服,晚上入睡前服药,剂量可多于中午,剂量较大时,可分三次服用。

多虑平:有25mg的片剂,也有25mg的注射剂,开始用量25mg日,逐渐增至75~100mg日,最大剂量为250~300mg日。

由于镇静作用强,以晚上用量较多,白天量少为宜。

氯丙咪嗪(氯米帕明、安那芬尼):有10mg和25mg的片剂,也有25mg支的注射剂。

可从每日10mg或25mg起用,逐渐加量至75~100mg日,最大剂量为200~250mg日。

也可静脉点滴,每次50~75mg。

应用葡萄糖250mL或500mL稀释后静点,速度缓慢,2~3小时滴完,每日一次,每次最大剂量不超过200mg。

3.杂环类抗抑郁剂

麦普替林(马普替林、路滴美):有10mg及25mg的片剂,也有25mg支的注射剂,主要应用口服药。

从25mg日开始服用,逐渐加量,可增至150~250mg日。

剂量大时易诱发癫痫发作,应密切观察。

也有少数过敏者,应加以注意。

米安舍林(米塞林、脱尔烦):每片60mg,起始用量为30mg日,每晚服用一次。

有的患者仅服30mg,就产生嗜睡作用。

第二晚仍可服用30mg,往往睡眠作用减少。

从第三日晚开始加至60mg。

有些老人可一直服用30mg日。

4.血清素摄取抑制剂

氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解):为胶束剂型,每粒20mg,于早餐后服用一次。

由于一周内副作用明显,可首次服用半粒(10mg),也可持续3~4天,每天半粒,于5~6天后每日20mg。

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