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在为一个高血压患者提供食谱之前，我们要全面调查他的健康信息，搞清楚有没有合并症和并发症，也就是搞清楚中游有几个现象，下游有几个问题，然后再仔细地对患者的生活习惯和饮食习惯进行调查，确认患者的哪项错误行为与现在的疾病有关系。
通过有效沟通，让患者明白自己是自我健康的第一责任人，这个时候再给出属于他个人的健康处方，明确哪件事必须执行，哪件事执行起来可能有困难，以及有没有办法克服这些困难。
下面我通过一个案例来说明该怎么吃饭。
一些患者的问题比较复杂，一个高血压患者可能出现很多问题，比如，肥胖、尿酸高、血脂高等，还有可能肾功能已经受损。
而我这里举的例子里的患者只是单纯血压高，其他问题还没有出现。
患者是一位45岁的男性，身高175厘米，体重80千克，每天在电脑前工作，开车回家，运动量较少，每天晚上12点睡觉。
他不吸烟，偶尔饮酒，但每次喝得也不多，是个很有责任心的人，对人对事都很严谨。
3年前单位组织体检，发现他的血压是150100毫米汞柱，并且有中度脂肪肝。
他没有用降压药，这3年来血压一直在140～15090～100毫米汞柱。
他的饮食习惯很单调，每天早上吃一个鸡蛋、一碗粥、一个馒头、一点咸菜；中午在公司楼下吃，大多数情况下吃的是牛肉面，或者盖浇饭；晚上全家三口人的晚餐中，有100克左右的肉类，但是基本上给孩子吃了。
一天的主食加起来有300克左右，肉类大概50克（包括中午吃的食物），蔬菜一天大概是200克，水果和坚果基本上不吃。
大概一个月吃一次鱼。
由于吃鱼对他来讲比较麻烦，所以，每次吃时也就吃得不多，大概50克。
他的营养诊断：运动量太少，碳水化合物摄入过多，蔬菜、水果、脂类食物、蛋白质和膳食纤维都摄入不足。
营养目标设定：
第一，去掉不良习惯。
对这位患者来说，一个脑力劳动者应该减少碳水化合物的摄入，增加蛋白质和脂类的获取，还应该从饮食中获得大量维生素，以供大脑需要。
所以他应该停止食用粥和咸菜，中午可以不吃牛肉面和盖浇饭，而寻找蔬菜多、盐少，含有适量蛋白质的食物。
第二，设定营养目标。
他的体重属于轻度增加，每日所需能量可以按照标准体重计算。
每日所需能量：（175-105）×27=1890千卡。
三大营养素比例：我的经验是蛋白质占15%～20%，碳水化合物占40%～50%，脂肪占30%～40%。
如果患者已经出现肾功能损害，则蛋白质的摄入量要相应减少。
每日所需蛋白质：1890×20%÷4=94.5克，其中动物蛋白占一半，约47克。
每日所需碳水化合物：1890×40%÷4=189克。
每日所需脂肪：1890×40%÷9=84克。
第三，制定落实细节。
·蛋白质：优质蛋白47克，相当于1个鸡蛋，400毫升牛奶，或150克肉类（畜禽类和鱼类）。
·碳水化合物：一天共189克碳水化合物，相当于细粮50克，水果400克，根茎类356克。
·脂肪：84克，其中一半（42克）来自肉类、奶类食物，另外一半来自炒菜的油和坚果。
建议每天食用坚果25克，炒菜的油量是30克。
·蔬菜：新鲜蔬菜500克。
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