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PART03吃对了，降血脂哪有那么难
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饮食改变让他的颈动脉斑块化基本消失
当看到一张化验单上血脂四项后面向上向下的箭头时，你会怎么想呢？还能吃肉，吃鸡蛋，吃内脏吗？
可能想：自己搞不明白，去问医生就是了。
关于高脂血症患者该怎么吃这个问题，绝大多数医生的回答是“低脂、低盐、低糖，多运动”
，再加上一句“少吃含胆固醇高的食物，鸡蛋、内脏要少吃”
。
发现了吧，其实他和你知道的差不多。
为什么会这样？因为我们的医学教育中没有关于疾病营养学的内容。
讲一个故事。
有个男患者，59岁，在一次单位组织的体检中，发现自己的颈动脉有粥样硬化斑块，并且狭窄程度为30%，于是来我的神经内科门诊看病。
他身材适中，不胖不瘦，每天运动一小时，不吸烟、不饮酒，按时睡觉，从不熬夜，所有大家认为的恶习在他身上一点都没有。
在饮食上，他也是非常克制，一直坚持低脂、低糖、低盐。
他的化验结果除了血脂以外，其他几项都正常——血脂四项显示总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高。
他不明白，自己在生活方式上如此注意，为什么还没有到60岁就动脉粥样硬化了。
这个患者的生活方式表面看上去没有什么问题。
对于大多数人来讲，生活方式的内容其实就是五项：是否吸烟饮酒，是否按时睡觉，是否适量运动，心态好不好，是否做到合理膳食。
这位患者前四项都做得很好，只有一项没做到位，那就是饮食。
我给他做了营养调查，结果是这样的：每天喝粗粮粥一次，其余两次主食也是以粗粮为主，一天吃50克肉，一周吃3个鸡蛋，不吃内脏，不吃油炸食物，蔬菜一天能吃500克，水果每天200克。
导致他出现动脉粥样硬化症状的因素，显然是蛋白质、脂肪和胆固醇摄入量不足。
一方面摄入油脂太少，内脏和坚果摄入都不足；另一方面，他的运动量很大，造成了出入不平衡，摄入的营养素低于身体的需求。
我告诉他，以后要注意均衡饮食，各种食物都要吃一点，要做到出入平衡，量出为入。
这个患者是个做事非常认真的人，他说：“夏主任，我记不住，您写下来好吗？”
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