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表27 痛风患者的食物选择原则
痛风急性发作期的蛋白质要从牛奶、鸡蛋中获得，禁用Ⅰ、Ⅱ类含嘌呤食物，限制Ⅲ类含嘌呤食物；暂停摄入肉类、汤类食物；所有的豆类都要停止。
特别要提醒的是，第Ⅳ类食物中尽管含嘌呤很少，甚至含量为零，比如果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、浓茶、咖啡等，但是痛风急性发作时依然不能碰它们。
第二，限制总能量，保持正常体重。
痛风患者非常有必要保持正常体重，目的是改善人体代谢紊乱状态，减少痛风复发可能。
但要特别注意的是，减重时应采取循序渐进的方式，避免减得太快。
因为体脂分解会造成体内酮体生成增加，而酮体是酸性物质，在肾小管与尿酸产生竞争，抑制尿酸从肾小管排泄，因此会诱发痛风急性发作。
所以，高尿酸的患者不要采取生酮疗法减肥。
第三，平衡搭配三大营养。
按照标准体重和劳动量来制定饮食能量目标，这一条与其他疾病的能量计算基本一致。
能量比例中，碳水化合物占40%～50%，蛋白质占10%～20%，余下的是脂肪，占30%～40%。
第四，多喝水。
痛风患者一般每天**的摄入总量应达到2500～3000毫升，尿量保持在每天2000毫升左右；伴有肾结石的患者最好每天尿量能达到3000毫升。
痛风性肾病致肾功能不全者，应根据病情适当限制水的摄入量。
痛风患者出现口渴时，实际上体内已处于缺水状态，所以平时要注意多饮水，避免平时不饮、临时暴饮的现象。
饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。
为了防止夜间尿浓缩，最好是半夜起床适量喝点水。
饮水应选用白开水、淡茶水、矿泉水，不要选用果汁、浓茶、咖啡等饮品。
第五，必须戒酒。
酒精是诱发痛风发作的主要因素。
第六，注意食品烹调方法。
嘌呤是亲水物质，利用这个特性，可以在烹调方法上找些窍门，比如把肉类食物先煮一煮，把汤倒掉，再烹调。
做好的菜上桌前，先把含嘌呤的菜汤倒掉。
高嘌呤食物要记清
尽管外源性的饮食嘌呤摄入对尿酸值高低的影响只占20%，但是饮食因素属于最可控制的因素，尤其是在痛风发作期，严格控制高嘌呤食物可较为有效地降低尿酸浓度。
对于常年尿酸值高的无症状期及慢性关节炎期患者来说，也要谨记远离高嘌呤饮食这种基本常识。
具体含嘌呤的食物如表28所示。
表28 食物嘌呤含量分类表
在选择上述四类食物时，要根据病情轻重、所处病期、合并症和降尿酸的药物应用情况分别对待。
表28大家一看就明白，往往吃饭时就忘了，感觉也找不到记忆的规律。
我在这里可以给大家一些提示，告诉大家记住含嘌呤食物的四个窍门。
第一，凡是细胞密集的生物组织，嘌呤含量高。
嘌呤是细胞核中遗传物质的组成成分，所以饮食上主要关注食物是否含有细胞核，凡是细胞密集的生物组织，嘌呤含量就会高，比如动物内脏（肝、肾、脑、脾等），部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）。
而有些食物就完全没有这些问题，例如一个鸡蛋就是一个细胞，一个细胞只有一套遗传物质存在于鸡蛋黄里，所以，鸡蛋的嘌呤含量非常少。
而牛奶里基本没有细胞核，嘌呤含量更是微乎其微。
第二，汤中嘌呤高，因为嘌呤溶于水。
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