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冠心病患者怎么吃？疗效藏在细节里
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很多人希望有一个专门针对冠心病的营养套餐，实际上冠心病的营养治疗只是个总体原则，具体到每个患者，还要看造成冠心病的危险因素是什么，比如，是高血压还是糖尿病；是肥胖还是高脂血症；除了饮食习惯的错误以外，还有哪些方面出现了问题。
低脂、低盐、低糖？把最好的营养当成了垃圾
有一位科学家，73岁，患高血压20年、糖尿病18年，一般使用两种降压药和一种降糖药。
3年前做心脏CTA检查，发现冠状动脉有粥样硬化和管腔50%狭窄。
医生在原来用药的基础上增加了他汀药，同时，告诫他一定要低脂、低盐、低糖饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，不要着急和激动，保持心态平和。
如果不控制生活方式，任由病情发展下去，只能做介入手术了。
按照医生要求，老先生每个月去医院检查一次，血脂、血压、血糖控制得都很好。
老先生是个科研工作者，自律能力特别强，他把医生说的话反复想了很多遍：
运动量以前一直是每天6000～10000步，应该还算是适量运动；
戒烟已经20年，并且家里和周围环境中没有接触二手烟的可能；
几十年都在想办法控制体重，但是，无奈，减肥是屡战屡败，尤其是肚子越来越大，这一点让他很是气馁。
现在老先生在单位里做顾问，事情不算太多，按时睡觉，倒下就能睡着，也算是心态平和吧。
饮食方面，老先生琢磨得更加仔细：自己及全家执行了很多年的低盐饮食原则，孩子回来说在家吃饭没有味道，看来这方面做得还可以。
自己会隔一天吃一个鸡蛋，一天吃三块如大拇指这么大的瘦肉，从不吃肥肉、内脏和油炸食物，也不喝牛奶，这应该是低脂了。
从来不吃甜食，连炒菜都不能放糖，也算是低糖了。
老先生想了半天，决定要更加低脂，把鸡蛋彻底停掉，把瘦肉改成一天吃1块如大拇指这么大的。
半年后，因为胸闷严重再次做心脏CTA检查，发现冠状动脉狭窄加重，赶紧做了个造影检查，发现已经狭窄到75%，于是放了两个支架。
这件事发生半年后，患者的闺女带着父母来找我咨询。
我告诉老先生：“大量研究显示，通过生活方式的管理的确可以大大降低冠心病的发病率，但是低脂、低盐、低糖的建议需要再商榷，它是由美国人提出的建议，并不一定适合中国人。
您的脂肪摄入量太低了，蛋白质摄入太少了，影响了细胞结构的修复程度，造成动脉粥样硬化狭窄状况加剧。
血管内皮每一天都要更新换代，旧的细胞死掉，新的细胞诞生，血管内皮下层的基底膜上有再生细胞，能产生新的内皮细胞，而蛋白质、磷脂、胆固醇是细胞的原料。
如果这些原料不足，人体就会拆了东墙补西墙，分解肌肉或者其他组织的蛋白质来补充到这个部位，所以，您会出现四肢无力、抵抗力下降的症状。”
老先生点点头，说：“我这段时间腿一点力气都没有，以前能走10000步，现在只能走3000步。
我觉得应该增加些蛋白质，所以每天吃一个鸡蛋清，不敢吃鸡蛋黄，蛋黄里胆固醇高。”
这种情况我见多了，把最好的营养当作垃圾扔掉了。
“蛋黄里的胆固醇正是人体急需的营养成分，是细胞结构的一部分。
当你从食物中摄取胆固醇不足的时候，肝脏只能增加一些合成来补充这部分不足，因此低密度脂蛋白会增高。
您的做法是拒绝食物中的胆固醇，同时用他汀药把内源性胆固醇给控制了，这样细胞再生的原料不足。
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