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一旦这种有利于开展工作的条件形成了,转变很快就会发生。
毋庸赘言,上述讨论并非精神分析技巧方面的一篇论文。
我并未试图囊括分析过程中所有不利因素,也未想涵盖所有利于治疗的因素。
例如,我没有谈到,如果患者把所有攻击性、防御性的异常行为带到与精神分析医生的关系中,这会对治疗有何利弊——虽然这种影响举足轻重。
上述步骤,只是每次认识到某种新倾向、新冲突后必须进行的关键环节。
实践中往往不可能按照上述顺序依次进行,因为如果过于关注某一问题,患者反而无法触及它。
如从上述患者认为拥有一切权利的例子中我们可以看到,一个问题可能只是掩盖了另一个问题,而后者本应先分析。
只要每一步工作都做到了,顺序是次要的。
精神分析工作引起具体症状的改变,这自然随其针对的主题不同而不同。
当患者认识到自己无意识中软弱的愤怒及其背景后,他的恐惧便会消退。
看清自己身处的困境可能让患者摆脱抑郁。
但是做好每一步精神分析工作也会改变患者对他人、对自己的整体心态,这些改变与已经处理的特定问题无关。
如果我们面对诸多不同的问题,如过度强调性欲、相信现实会如某人的一厢情愿那样,以及对压迫极度敏感,我们就会发现分析这些问题对人格有类似的影响。
不论分析其中哪个困难,敌意、无助感、恐惧心、疏远自我以及其他种种症状都会减退。
例如,我们可以想一想,在上述各个例子中,疏远自我的症状是如何减轻的。
一个过度强调性欲的人只有在性体验与**中才能感受到自己的活力,他的成败局限于性领域,他自身的资本中,他自己唯一看重的就是性魅力。
只有当他理解了这种情况,才可能对生活其他方面开始感兴趣,从而让自己摆脱困境。
一个人,如果对他而言现实必须符合他想象出的各种设想、计划,那么他就看不到自己是个活生生的人。
他看不到自己的局限,也不清楚自己实际的资本。
接受精神分析后,他不再把潜力混同于成绩,不但能够面对真实的自己,还能感觉到自己的真情实感。
对压迫极度敏感的人忘掉了自身的欲望与信念,反而觉得是别人在居高临下、颐指气使。
分析了这种情况后,患者开始知道自己到底需要什么,因而能够为实现自己的目标而努力了。
在每次精神分析中,压抑的敌意,不论其种类与来源,都会浮出水面,使患者暂时更为易怒。
但每当患者抛弃了神经症性心态,非理性的敌意就会消退。
患者发现了困境中自己应当承担的责任,而不再将其外化,或者当他不再那么脆弱、害怕、依赖别人、苛求别人等的时候,患者的敌意就不会那么强烈了。
敌意消退主要是因为无助感减少。
一个人越强大,他就越不担心被人威胁。
实力的增长有多种原因。
他生活的重心已经从他人转回到自身,他感觉更为积极,并开始建立自己的价值观体系。
他会越来越有劲头:自我中原本被压抑的部分重新焕发出活力。
他变得更为灵活,不再被恐惧、自卑、绝望束缚。
他不再盲目屈从、争强好胜或一味发泄施虐冲动,而能够在理性基础上做出让步,因而立场也更为坚定。
最后,虽然原有的防御机制崩溃会暂时搅起患者内心的焦虑,但有效采取每一步措施必然会消除这种焦虑,因为患者会不再那么害怕别人和自己了。
这些改变引起的结果,就是患者与他人、与自己的关系得到了全面改善。
他不再那样与世隔绝。
他越是强大,敌意就越淡,渐渐地,他人不再是一个威胁,不需要他去对抗、操纵或者回避。
他能够承受得起友好待人的风险了。
随着他放弃外化,不再自卑,他和自己的关系也会改善。
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