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病史和检查中有脑器质性病变的表现。
脑动脉硬化的患者约有13在不同阶段出现抑郁，本病初期患者的人格较为完整，智能损害不重，病情呈波动特点，随着病情的发展，在出现抑郁症状的患者中有5％～10％的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态，并伴有意识混沌、情绪不稳，严重时有自责、自罪的表现，部分患者有自杀行为。
脑卒中后抑郁临床表现分为两类，一类是轻度抑郁，表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等，另一类是重度抑郁，除了上述轻度抑郁症状外，还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念。
自杀意念是脑卒中后抑郁最危险的症状，可出现在脑卒中后的早期或恢复期，应引起高度注意。
癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现，称为间发性抑郁，患者可以在无任何诱因的情况下突然出现抑郁，陷入“愁城”
，并伴有苦闷性焦虑。
此时，患者常有自杀和伤害他人的行为，持续数十小时病程外，还可见癫痫的其他表现。
在这种心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒的，称之为间发性酒狂。
震颤麻痹又称帕金森病，发病前会先出现抑郁症状，也可能会同时出现。
震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及产生自杀观念，焦虑症的发生率也很高，但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。
这类患者有较高的自杀意念，但实际自杀率很低。
本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗，但它可能加重震颤的发生，所以必须加以抗帕金森病药物治疗。
4．继发于精神病后的抑郁
精神分裂症可以继发抑郁症，例如继发幻觉、妄想等，但同时也可发现精神分裂症的基本症状，病程符合精神分裂症的特点。
也有的精神分裂症在缓解期出现抑郁，其中不少是面临现实问题的心理反应。
三、继发性抑郁症的治疗
继发性抑郁症的治疗原则是：主要积极治疗原发疾病，同时配合抗抑郁药物对症治疗。
第五节 非心因性抑郁症
抑郁症是一种常见的疾病，过去都认为导致抑郁症是心理方面的原因，但科学研究证实，非心理因素也能诱发抑郁症，常见的有以下几种：
（1）药物的副作用。
药物可以治病，也会对身体造成损害，甚至引起抑郁症。
服用治高血压、心律不齐、可的松和其他类固醇药物，如果发现有抑郁症状，应立即请医生诊断并改用其他药物。
（2）甲状腺问题。
甲状腺不正常是引起抑郁症的主要原因之一。
尤其是甲状腺功能减退很容易引起抑郁症，此时，患者体重增加、感到疲劳、皮肤干燥、便秘和睡眠不正常。
该病治愈后，抑郁症会自然消失。
（3）经前综合征。
许多妇女都有经前综合征，但其中只有5％的人会患严重抑郁症而影响日常生活。
主要症状有：强烈饥饿感、哭泣、失眠和行为异常。
这是因为行经前雌激素增加，维生素B6含量发生变化。
维生素B6含量下降过度会引起抑郁症。
（4）糖尿病患者（包括尚未明确诊断者）。
因为血液中含糖量过高可致乏力、疲倦和失眠，这些都是抑郁症症状。
（5）节食。
减肥而过度节制饮食者，因吃得过少，会出现抑郁症症状。
因此，应采取健康的节食方法，使营养平衡。
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