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动脉粥样硬化患者的饮食要依据中游存在的危险因素、饮食调查结果、生活方式调查结果、动脉粥样硬化的斑块性质等项目综合确定。
一般来讲，只要按照营养管理的流程去做，基本上不会跑偏。
首先，在营养评估环节，面对一个拿着动脉超声检查报告说“我有动脉粥样硬化”
的患者，营养医生除了关注患者的斑块性质和动脉狭窄程度外，还要仔细调查患者所有与动脉粥样硬化有关的健康信息，包括所有的病史、生活习惯、体重、腰围、各项检测结果等，并且要做详细的饮食调查，这样才有可能开出有针对性的饮食方案。
其次，做营养诊断时，一定要根据详细的饮食调查结果来判断，特别要关注碳水化合物到底是多还是少，胆固醇的摄入量到底够不够一天的需求，脂肪的具体种类要分清（饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、ω-3脂肪酸、反式脂肪酸），蛋白质是否达到足量，当然，还要判断膳食纤维、维生素、矿物质等方面摄入是不是不足。
最后，进行营养干预时，会根据存在的问题和具体的疾病来设定营养目标，包括是否肥胖，是否吸烟，是否有高血压、糖尿病。
抗氧化和控制反式脂肪酸，一个都不能少
除了要把饮食中最严重的错误习惯改掉，根据患者的营养诊断结果来调整方向之外，还要特别注意两点。
第一，在调整中要着重增大抗氧化的力度。
这些年大家也逐渐开始重视用抗氧化来防止动脉粥样硬化，抗氧化可分为基础抗氧化和功能营养素抗氧化两种。
维生素A、维生素C、维生素E具有较强的基础抗氧化作用，这三种维生素被称作“抗氧化三剑客”
。
具有抗氧化作用的功能营养素主要包括超氧化歧化酶（SOD）、姜黄素、茶多酚、谷胱甘肽（还原型）、葡萄籽提取物、黄酮类植物、β-胡萝卜素、牛磺酸、花青素、虾青素等。
第二，增加修复斑块的结构营养素。
很多人认为，只要增加蔬菜水果、降低饱和脂肪及胆固醇的摄入，就是抗动脉粥样硬化或者防止冠心病的合理饮食结构，这个观点过于简单和失之偏颇，而且是以美国人研究的结论为基础的。
美国人的研究是在美国的饮食结构基础上做出的结论，美国人吃太多的饱和脂肪及甜食，很少吃蔬菜和水果；中国的传统饮食特点是食用蔬菜较多，食用盐多、碳水化合物多的食物，而肉类、奶类和水果的摄入量不足，所以无法照搬。
越来越多的临床观察显示，对于动脉粥样硬化患者来说，并不是减少脂肪摄入量就好。
地中海地区居民饮食中摄入脂肪到40%，比咱们中国居民高10%以上，但是由于该地区居民摄入单不饱和脂肪和ω-3脂肪酸比较多，该地区居民心血管疾病发病率很低。
其实在众多脂肪酸中，最要控制的是反式脂肪酸！
食物中使用反式脂肪酸能延长食物的保质期，并且能获得更好的口感效果，因此食品厂商最喜欢这样的添加剂。
但是对于人体来讲，反式脂肪酸会增加血管的炎症反应，导致动脉粥样硬化。
多年来胆固醇为动脉粥样硬化承担骂名。
大家普遍认定心脏病营养治疗中，需主要控制饮食中的胆固醇摄入量。
这些年来大家饮食中胆固醇的摄入量在逐渐下降，但是动脉粥样硬化及缺血性心脑血管病的发生率却在逐年升高。
坚果中包含很多特殊的脂类（高α-亚麻酸、低饱和脂肪、高不饱和脂肪）和大量人体需要的矿物质及脂溶性维生素，每天应该补充一些。
同时，高水平的血清同型半胱氨酸与心脏疾病风险有关，因此改变营养结构可以降低体内炎症水平，饮食中应多摄入叶酸、维生素B6、维生素B12。
给予了营养指导意见和健康管理建议之后，一定要对动脉粥样硬化患者进行长期随访，看患者的执行力，看一些关键指标，比如血脂变化（在不用降脂药的情况下的血脂化验值才是真实的）、氧化性LDL-C水平、C反应蛋白、颈动脉超声检查（特别要看斑块性质和狭窄程度的变化）。
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